乙肝两对半的检查

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1、乙肝两对半的检查乙肝两对半中　　1（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）为已经感染病毒的标志，并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱；　　2（HBsAb-乙肝病毒表面抗体）为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象；　　3（HBeAg-乙肝病毒e抗原）为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向；　　4（HBeAb-乙肝病毒e抗体）为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性；　　5（HBcAb-乙肝病毒核心抗体）为曾经

2、感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。　　前S1抗原三病毒复制的另一个指标，临床意义不是很大。　　由于核心抗原在血中不易测到，所以还剩两对半抗原抗体，这就是常说的“乙肝两对半”检查，或称“乙肝五项”检查。   乙肝两对半正常值　　乙肝两对半检查分为定性检查和定量检查，在定性检查和定量检查中，乙肝两对半正常值是不同的。　　在乙肝两对半定性检查中，检查结果通常用“+”或“-”号来表示，“+”号表示阳性，“-”号表示阴

3、性。乙肝两对半正常值是“-”阴性，说明血清中检测不到这项乙肝病毒标志物。　　在乙肝两对半定量检查中，乙肝两对半正常值为①HBsAg：<0.5ng/ml(毫微克/毫升)②HBsAb：<=10MIU/ml③HBeAg<=0.5PEIU/ml④HBeAb：当HBeAb定量<=0.2PEIU/ml⑤HBcAb：<=0.9PEIU/ml。乙肝病毒血清标志物（即常说的乙肝五项或称两对半）的临床意义       1-----过去和现在未感染过HBV。　　2----+(1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消

4、，抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带者。　　3---++(1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期；(3)少数标本仍有传染性。①HBV感染已过；②抗HBs出现前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潜伏期的后期出现，略晚于HBsAg的出现，而消失较早，与HBV-DNA密切相关。其临床意义为：(1)可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标，急性乙肝进入恢复期常随HBsAg的消失而消失。如果急性乙肝发病后3-4个月，HBeAg由阳转阴，抗-HBE出现，表示预后良好.起病3-6个月，仍HBeAg(+)，可能是急性

5、肝炎转为慢性的最早证据。(2)有助于判断乙肝患者或HBV携带者的传染性强弱。HBeAg存在于HBsAg阳性者血清中，说明血液中有Dane颗粒，多数HBV-DNA阳性，三者消长基本呈平行关系。所以HBeAg(+)者具有很强的传染性。抗-HBe(+)者一般传染性较低。但若血清HBV-DNA(+)，可能有HBV变异株存在，仍有一定的传染性；(3)HBeAg阳性提示HBV在体内复制。HBeAg消失前后出现抗-HBe，此时期称为血清转换期，即由HBV复制期转为非复制期。出现抗-HBe常提示HBV增殖减弱或终止。但如果HB

6、V基因的前C区核苷酸序列改变阻止了HBeAg的形成，血循环中仍有HBV存在，肝病可能继续发展，并逐步演变成肝硬化；(4)在出现原发性肝癌时，HBeAg检出率下降，而抗-HBe,a-FP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人中，抗-HBe(+)，a-FP增高，提示早期肝癌的可能；(5)母婴传播中，孕妇分娩时HBeAg(+)可能扩大母婴之间的传播率。　　4-+---(1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假阳性。　　5-+-++急性HBV感后康复。　　6+---+(1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg携带者

7、；(3)传染性弱。　　7-+--+既往感染过乙肝病毒，现病毒已基本清除，身体在康复。但也有个别病人仍出现肝功能异常、DNA阳性，考虑病毒是否有变异存在，仍要继续治疗。，仍有免疫力。HBV感染，恢复期　　8+--++(1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。　　9+-+-+急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制，传染强。即俗称的“大三阳”。  16种少见模式　　10+----(1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期；(2)慢性HBV携带者，传染性弱。　　1

8、1+--+-(1)慢性HBsAg携带者易转阴；(2)急性HBV感染趋向恢复。　　12+-+--（1）急性HBV感染早期，（2）慢性携带者，传染性强。　　13+-+++(1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性携带者。　　14++---(1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。　　15++--+(1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。　　16++-+-