危重患者病情观察与护理抢救

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1、病情观察和危重患者的抢救护理什么是危重病？一、危重病人的病情观察二、危重病人的护理三、抢救室的管理学习内容结合日常工作随时观察通过经常巡视病房主动观察对重点观察对象重点观察一、病情观察1.直接法：利用感官观察病人2.间接法：与医生、家属交流、阅读病历等借助仪器㈠观察意义㈡观察方法㈢观察内容1一般情况⑴表情与面容⑵皮肤与粘膜⑶饮食与营养⑷姿势、步态与体位⑸呕吐物与排泄物⑹睡眠www.themegallery.com观察TPRBP体温低于35℃或突然升高达40℃以上脉搏＜60次/min或＞140次/min出现间歇脉、脉搏短绌等出现点头样呼吸或潮式呼吸成人＞40次/min或＜8次/mi

2、n舒张压持续＞95mmHg以上或收缩压持续＜90mmHg以下或血压时高时低2生命体征意识是大脑功能活动的综合表现正常人意识清楚……正常人凡能影响大脑功能的疾病，均会引起不同程度的意识改变，这种状态称为意识障碍。意识障碍的患者表现为兴奋不安、思维混乱、语言表达能力减退等意识障碍一般可分为：嗜睡意识模糊昏睡昏迷意识障碍的程度3意识浅昏迷深昏迷意识大部分丧失，无自主运动完全丧失外界刺激对一般刺激均无反应对强烈刺激可出现痛苦表情各种刺激均无反应深浅反射各种反射均存在深浅反射均消失生命体征一般无明显改变呼吸不规则，血压可有下降，仅能维持呼吸与循环的最基本功能大小便可有大小便失禁或潴留大小便

3、失禁或潴留4瞳孔⑴正常瞳孔⑵异常瞳孔散大缩小单侧缩小不等大5.心理状态有焦虑、恐惧与忧郁等心理反应。6.其他治疗后反应：观察药物的疗效、副作用及特殊治疗后的反应。危重患者的护理1.常见的护理诊断2.五勤3.护理措施危重病人常见的护理诊断1．有误吸的危险与意识障碍、咳嗽及吞咽反射减弱或消失等有关。2．有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、营养不良、意识障碍等有关。3．营养失调低于机体需要量与机体分解代谢增强、摄人量减少有关。4．自理缺陷与病人体力及耐力下降、意识障碍等有关。5．有受伤的危险与意识障碍有关。6．尿潴留与膀胱逼尿肌无力、缺乏隐蔽环境有关。7．完全性尿失禁与意识障碍等有关。8

4、．便秘与摄入量减少、不活动等有关。9．排便失禁与意识障碍、直肠括约肌失控、认知受损等有关。10．焦虑与面临疾病威胁有关。勤记录勤思考勤询问勤观察勤巡视五勤1.保持呼吸道通畅：2.患者清洁卫生及生活护理(1)眼的保护(2)做好口腔护理(3)做好皮肤护理(4)维持肢体功能危重患者的护理3．补充营养和水分4．排便异常的护理5．注意安全6．保持引流管通畅7．监测生命体征8．心理护理危重患者的护理陈宇恒，男，17岁，广东从化人，因脑外伤1天急诊入院。查：T37℃、P76次/分、R20次/BP110/70mnHg，双侧瞳孔等大等圆，对光反应存在，神志不清，压眶上神经有痛苦表情。请判断病人处

5、于何种意识状态？次晨病人出现P60次/min、R14次/min、BP84/40mnHg，双侧瞳孔不等大，对光反射消失。你分析病人病情发生了什么变化？护理上应重点观察哪些内容？如何护理该病人？案例分析处于浅昏迷状态脑疝发生，处于深昏迷状态1.严密观察生命体征变化：每15-30min测量1次，严防呼吸心跳骤停。2.密切观察双侧瞳孔的改变：注意其大小、形状、对光反应。3.意识状态观察：明确病人现处的意识状态，注意意识的动态改变。4.注意观察呼吸道通畅情况：防止窒息，防止吸入性肺炎。抢救室的管理以能升降的活动床为佳，另备木板一块，作心脏按压时使用1.抢救床2.抢救车3.抢救器械抢救器械

6、供氧装置吸痰器心电监护仪呼吸机、除颤器简易呼吸器注射泵急救药品常用的急救药品有：中枢兴奋药、升压药、降压药、强心剂、抗心律失常药、血管扩张药、止血药、止痛镇静药、解毒药、抗过敏药、激素类药、抗惊厥药、脱水利尿药、碱性药、及其它药液等。抢救技术心肺复苏指对心跳和（或）呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压，将带有新鲜空气的血液运送到全身各部，尽快恢复自主呼吸和循环功能。1、基本生命支持。2、进一步生命支持。3、持续生命支持。心肺复苏二、常用抢救技术1基础生命支持BLS：又称为现场急救，是心肺脑复苏（CPR）中的初始急救技术。1、BLS内容2、如何判断呼吸、心跳停止3、BLS

7、实施步骤4、BLS有效指征5、复苏过程中的并发症BLS技术的内容1、BLS内容A：airway开放气道托颈压额法仰头抬颏法托颌法B：breathing人工呼吸频率：成人14一16次／min；儿童18—20次／min；婴幼儿30-40次／minC：circulation胸外心脏按压按压频率：80～100次／min如何判断呼吸、心跳停止2、如何判断呼吸、心跳停止突然面色死灰、意识丧失大动脉搏动消失：颈动脉呼吸停止瞳孔散大皮肤苍白或发绀心尖搏动及心音消失伤口不出血意识丧失呼吸停止拍摇患