门诊、住院患者身份标识制度和关键科室间患者转接的流程

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1、部门：护理部生效日期：2013年07类别：制度修改日期：2014年01身份识别、查对制度惠民县人民医院2014.01患者身份标识制度一、医务人员对门诊就诊和住院患者实施唯一标识管理。门诊病人以门诊号为标识，住院病人以住院号为标识，不得仅以床号、房号作为识别标识。二、门诊号和住院号作为病人标识遵循以下三个原则：（一）由于病人标识的使用范围涵盖医疗机构的各个相关部门，因此这种标识必须是准确而且统一的。（二）病人标识确保病人与其医疗档案和各种治疗活动的明确对应关系。（三）应使用科学可靠的标识产品进行病人标识，确保该标识不会被调换或丢失，从而减少错误发生的可能性，回

2、避医疗风险。三、建立“腕带”识别标示卡：（一）对昏迷、神志不清、老年人、7岁以下儿童、特殊情况（智力问题、脑萎缩等）、手术病人、告病危及重症监护的患者佩戴腕带标示。（二）填写患者床号、姓名、性别、年龄、科别、住院号、诊断、入院时间、过敏史，腕带填写应字迹清楚、填写准确。填写完毕后应2人核对无误后才可使用。“腕带”原则上佩戴在病人“左手”，若损坏需及时更换，医护人员在进行各项处置时应核对以上项目。腕带佩戴部位皮肤完整、无擦伤、手部血运良好。（三）佩戴腕带标示实行班班交接，加强对患者腕带使用情况的检查。一、护士在采血、给药、输液、输血、手术及实施各种治疗处置前必

3、须至少同时使用两种以上识别患者的方法。常用标识有：患者姓名、年龄、性别、出生日期、住院号、身份证号等，不得仅以床号、房号作为识别标识。询问患者全名时须确认患者有具体回应，由患者说出自己的姓名（你叫什么名字？），不得直接称呼患者姓名而获得患者的应答。如无法回答时由家属代为回答确认。二、完善并落实护理各项关键流程（急诊、病房、手术室、重症监护室）的患者识别措施、交接程序与记录。三、不同病人身份识别的方式：（一）意识清楚，有自主行为能力的患者使用床号、姓名两种结合的方式识别身份。（二）对同姓名的患者除应分开收住外，进行各项处置时应严格查对制度，用床号、性别、年龄、

4、住院号、身份证号五种病人信息确认患者身份，确保准确无误。门诊患者身份识别制度一、在实施任何诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。二、严格执行查对制度，准确识别患者身份。结合我院实际，利用门诊号作为就诊患者唯一标示管理。患者在进行各项诊疗、护理活动中，至少同时使用姓名、性别、年龄三种方法确认患者身份。三、各诊区挂号、分诊护士，挂号时认真核对患者“惠民县人民医院门诊就诊卡及病历封面上的基本信息：姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话，了解患者基本病情并正确分诊，帮助患者选择医师，准确为患者

5、刷卡挂号，避免因分诊错误导致换号、退号。四、医师为患者诊治前核对就诊卡及门诊病历患者基本信息，准确识别患者身份，认真为患者诊查，正确开检查单及处方。五、对昏迷、意识不清、语言交流障碍、无自主能力、新生儿、7岁以下患儿及无痛检查、手术等患者，必须使用腕带作为识别身份的表示和查对的有效手段。在各种诊疗、护理操作前要认真核对腕带上的各项信息，准确识别患者身份。六、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误，必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。一、患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损。二、加强对患者身份识别情况的检查，医务科、护理

6、部质量控制组每月进行督导检查并记录。“腕带”识别标示制度一、为使医护人员在诊疗护理过程中更加准确识别患者身份，对于新生儿及儿童、重症监护病房和急诊抢救室患者、入院时神志不清或昏迷、无自主活动能力、急诊手术、交流障碍患者，入院时即刻佩戴腕带；择期手术患者术前一日佩戴腕带作为识别身份标识。二、腕带上标明患者基本信息，包括病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断等，防走失患者腕带上标明病区电话号码。三、佩戴前告知患者及家属使用腕带的目的和注意事项，腕带不可以自行解除，在转科或出院后，由原科室的护士负责去除。四、佩戴前须经双人核对信息，认真识别患者身份，要求患者陈

7、述自己的姓名，对无法沟通患者，请在场家属陈述患者的身份，无误后方可佩戴腕带，记录护理记录单并双签名。五、腕带一般佩戴在患者手腕上，如病情禁忌，则佩戴在脚踝上。腕带松紧以放入食指为宜，多余长度可剪去。观察佩戴部位皮肤情况，防止摩擦破溃、血液循环障碍等意外事件发生；水肿患者应观察腕带松紧度，发现不适及时更换。六、医护人员进行各项诊疗护理工作前，须核对腕带上的信息，核对无误后方可执行。七、如有脱落、损坏或自行解除，应及时补上新腕带，同样需要经双人核对。住院患者身份标识制度一、严格执行查对制度，准确识别患者身份。二、结合我院实际，利用住院号作为就诊患者唯一标示管理。

8、三、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患