围手术期病人护理课件ppt

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1、围手术期护理学习目标了解：围手术期的概念。熟悉：手术区皮肤准备的范围及要求。掌握：一般病人、特殊病人的术后前后的护理要点及术后并发症的预防和处理。概述围手术期：术前、术中和术后治疗时期称之。第一节手术前期（一）手术前期：从病人决定接受手术至将病人送手术台，这一时期称之。（二）护理重点：评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理问题，给予病人有关手术的心理支持，指导适应术后变化的训练。【护理评估】（一）健康史及相关因素（一般资料、现病史、既往史）（二）生理状况：（年龄、营养状况、体液平衡状况、有无感染、重要系统功

2、能）（三）心理社会状况（心理状况、家庭社会状况）【护理评估】（四）辅助检查1、实验室（血、尿、粪便常规，出、凝血时间，凝血酶原，血型，血交叉试验、血液电解质，肝、肾功能，血糖，尿糖）2、胸部X线3、心电图4、肺功能【护理诊断】【护理目标】焦虑、恐惧焦虑、恐惧心理消除或减轻体液不足病人体液平衡得以维营养失调营养失调得到改善睡眠型态紊乱术前休息和睡眠充足知识缺乏了解手术前后配合知识【护理措施】（一）心理护理（恐惧焦虑的原因、作好解说、沟通关怀、心理支持、讲解手术目的、方法、注意事项等）（二）身体准备1.一般准备（

3、休息、饮食、预防感染、术前训练）2、呼吸道准备（术前戒烟2周、控制肺部感染、深呼吸和有效排痰法训练）。【护理措施】3、胃肠道准备目的：①防止因麻醉和手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎②减少术后腹胀及胃肠道并发症。方法：①一般手术：禁食12小时，禁饮4小时②胃肠道手术：术前1-3日开始进流质饮食，并根据需要置胃管、洗胃或于术前晚灌肠。③结直肠手术：术前3天开始口服肠道抗菌素、vitK、服缓泻剂。【护理措施】4、皮肤准备目的：预防切口感染方法：一般手术（剃毛、清洁、更衣）特殊手术（头部、脸部、口腔、骨科、会阴部）

4、时间：术前一天，骨科连续三天，头部术前2小时。范围：以切口为中心15～20cm【护理措施】用物准备：（略）操作：解说→遮挡→铺单→暴露→涂皂水→剃毛→照射检查→洗净→更衣。注意：防剃破、防感冒、近手术日执行5、其他准备（药物过敏试验、备血、签同意书、术前晚用镇静药）→【护理措施】6、手术日晨护理①四测、发热和月经来潮改期；②检查备皮、更衣和禁食、禁饮；③遵医嘱灌肠或插胃管；④排空膀胱或留置尿管；⑤取假牙或首饰等⑥术前用药；⑦送病人及用物至手术室；⑧准备床单位。【护理措施】（三）特殊病人准备（纠正营养不良、纠正

5、脱水酸中毒、糖尿病、高血压、心脏病、肝肾功能不全、甲亢术前服碘、其他）（四）急症手术准备:1、争分抢秒，迅速建立输液通道，纠正休克。2、简单覆盖伤口。3、禁食禁饮，备皮，药敏试验。4、急查血、尿常规，出凝血时间、血型，血交叉试验。5、术前用药，上尿管或嘱病人排尿，送往手术室。【评价】（一）对手术焦虑、恐惧心理是否解除或减轻。（二）病人是否了解疾病和手术前后配合知识（三）营养状况是否改善。（四）水、电解质紊乱和酸碱失调是否纠正。（五）术前是否获得充分的休息和睡眠。（六）病人未发生感染或感染得以控制。【健康教育】

6、告知病人与疾病相关的知识告知麻醉、手术的相关知识，使之掌握术前准备的具体内容术前加强营养，注意休息和适当活动戒烟，保持口腔卫生注意保暖，预防上呼吸道感染指导病人术前练习相关适应性锻炼第二节术后护理（一）手术后期：是指病人手术后返回病室直至出院这一阶段的护理。（二）护理重点：①尽快恢复正常生理功能②减少生理和心理的痛苦与不适③预防并发症的发生。【护理评估】（一）一般情况了解术中施行麻醉、手术方式、术中处理、术中出血量、输液输血量、尿量及用药等情况，安置何种引流管及安放部位、作用等。（二）重要脏器功能通过观察神志

7、、瞳孔、R、P、T、BP、皮温皮色、未梢血运及排尿尿情况。【护理评估】（三）外科热：因机体对于术创伤的反应，术后病人体温可略升高，一般不超过38℃，1-2天后逐渐恢复正常称之。（四）麻醉恢复情况评估病人神志、呼吸和循环功能、肢体运动及感觉和皮肤色泽等，综合判断麻醉是否苏醒及苏醒程度。【护理评估】（五）切口及引流情况敷料固定、分泌物、渗血、感染、引流是否通畅、引流液的性质、颜色和量。（六）心理、社会状况关心手术结果和预后，产生焦虑忧郁，甚至消极和悲观失望。知识缺乏舒适的改变低效性呼吸形态：术后卧床、活动量少、疼

8、痛、呼吸运动受限和使用镇静剂有关体液不足营养失调焦虑、恐惧潜在并发症：术后出血、切口感染、裂开、肺炎、肺不张、泌尿系统感染、深静脉血栓护理诊断【护理措施】（一）病人搬动及体位安置1.手术安置：全麻、连硬外麻、颅脑手术、胸腹部手术，脊柱手术、腹腔感染手术与麻醉师和手术室护士做好床旁交接搬运病人时动作轻稳正确连接各引流装置检查输液是否通畅遵医嘱给氧注意保暖【护理措施】根据麻醉类型及手术方式安置全麻：去枕