新型农村合作医疗持续发展psr模型分析

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1、新型农村合作医疗持续发展PSR模型分析内容简介：摘要：在新农合参合率极高的状况下，新农合是否具有可持续性？通过对近300份问卷，采用压力―状态―回应概念模型分析，得出结论：在多种因素的促进下，农民高度参合具有可持续性；但是，新农合同时又面临明显的压力，农民在医疗服务质论文格式论文范文毕业论文摘要：在新农合参合率极高的状况下，新农合是否具有可持续性？通过对近300份问卷，采用压力―状态―回应概念模型分析，得出结论：在多种因素的促进下，农民高度参合具有可持续性；但是，新农合同时又面临明显的压力，农民在医疗服务质量、住院收费名目等方面很有意见。应从合理配置基

2、层医疗资源，控制医疗费用；提高新农合的认知度、透明度、信托度；对新农合管理机构实施结构治理等方面入手，促进新农合可持续发展。关键词：新型农村合作医疗；可持续性；PSR模式；高度参合；基层医疗服务；过度医疗；基金结余一、文献综述新农合可持续发展是指新农合在筹资、管理、参合意愿和医疗效果等方面具有持久性、稳定性、公平性和可信性。根据上述文献反映出来的问题，我们可以做出两点判断：一是新农合不会简单的重蹈覆辙，重走历史老路，还是具有可持续性的；二是新农合的这种可持续性并不意味着不存在问题和压力，甚至有些问题和压力还没有充分暴露出来。所以，从可持续发展的形态看，

3、可以把可持续发展细分为“强”持续发展、“恒”持续发展和“弱”持续发展三种基本形态。新农合的发展状态，也可以按照这三种类型划分。对应于不同形态的可持续发展状态，应当有不同的对策。从长期看，新农合是强持续，还是弱持续，关键是看新农合在制度和机制方面能否对存在问题和压力做出适时的、科学的反应和调整，以确保新农合不断完善和可持续发展。二、调查过程和获得的数据（一）调查过程针对农村新农合的主要问题，我们开展了访谈与问卷调查，包括两个方面：一是到农户入户访谈与问卷调查，听取他们的感受和意见等；二是到基层医疗服务机构调查，包括村、乡镇和县三级医疗服务机构，听取他们反

4、映的情况和提出的有关建议。（二）获得的数据三、农民对新农合制度满意程度的调查结果分析新农合的可持续发展主要涉及到两大制度性的要素，一是新农合制度本身，二是医院。下面对这两个方面的调查结果分别阐述和分析。小岗村农户的缴费，全部由村集体缴纳，所以不存在对缴费不满意的可能。在表1中，从6项指标之间比较看，首先是农民对住院费用的满意度最低，对农民目前的缴费水平满意度最高。其次是对新农合便民服务的满意度较高。从调查地点之间的农民的态度比较，合肥市周围的农民的满意度最高，地县和村镇农民满意度较低，但是小岗村农民满意度最高。单纯从农民是否愿意继续参加新农合的意愿看，

5、93%的农民还是愿意继续参加新农合的。为什么一方面农民对住院费用满意度非常低，另一方面又表示愿意继续参加新农合？原因至少有两个：第一，农民是否参加新农合往往是随大流，并不是绝对想参加，也不是绝对不想参加。第二，农民对个人缴费水平还是很满意的，对新农合便民服务的满意度还是较高的。所以，尽管农民对一些方面很有意见，但是又愿意继续参加新农合（见表2）。四、安徽省新农合在可持续发展方面的问题（一）农民参合的可持续性从可持续发展的角度看，我们不仅应当关注农民参合的覆盖面，还应该关注农民的参合意愿是否具有可持续性。从调查结果看，绝大多数农民还是愿意继续参加新农合的

6、，参合率逐步提高，目前已经达到95%左右。这说明，农民参合具有可持续性，基本上是一种“强”持续。但是我们也要看到，与山东省相比较，安徽省农民参合意愿还是较低。（二）各级财政资金供给与合理控制的可持续性1.各级财政资金供给的可持续性。在财政人均筹资水平迅速提高的条件下，各级财政是否能够持续、及时提供资助；不同级别财政的负担能力应当深入考察。根据我们的走访调研结果，地方财政的新农合拨款基本能够及时到位。但是中央财政拨款到达县级相对慢了一些，影响到新农合基金的运作。所以，不应该出现这种中央财政资金到位慢的问题，问题还是出现在从省级财政到县级财政的中间环节。（

7、三）管理制度上的可持续性（四）医疗服务上的可持续性医疗服务上的可持续性主要包括：基层医疗资源和医务人员占有状况及其可持续性；医疗服务质量、过度医疗问题的控制；体检的效果及其可持续性；医疗体制改革对新农合可持续发展的影响。目前，最主要的医疗服务问题有两个：第一，基层医疗服务质量低。这主要是指县乡村三级。农民虽然不懂医疗技术，但是农民可以比较亲身的感受。在我们的调查中，绝大多数农民对基层医疗服务的质量和态度这两个方面都很有意见，并且明确指出还是大医院的服务质量高、服务态度好。其主要原因是基层医务人员待遇过低。第二，过度医疗问题明显，大小医院都存在。在我们调

8、查中，关于农民对医院的医疗行为的评价，设置了四个问题，分别是：大病不治、小病大治、费用虚高、弄