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时间:2018-07-20
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1、处方书写规范处方格式由三部分组成:1、前记:包括医疗机构名称,处方编号,费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号,科别或病室和床号、临床诊断、开具日期等,并可添列专科要求的项目。2、正文:以RP或R标示,分列药品名称、规格、数量、用法用量。3、后记:医师签名和/或加盖专用签章,药品金额以及审核、调配、核对、发药的药剂人员签名。(签全名,并清晰可辨。)基本要求:1、处方书写要求由具有处方资格的医师书写(注册的执业医师;执业助理医师、未注册医师开具处方需由在本院注册执业医师签字,科主任负责把关),一般项目完整,字迹清晰,药品易辨认,并与病历记
2、载相一致。麻醉处方由具有麻醉处方资格医师书写。2、处方应用钢笔、碳素笔、圆珠笔的蓝色或黑色墨水书写。处方中修改、增加、减少之处均需医师签名及注明修改日期。每张处方只限于一名患者的用药。3、处方一律用规范的中文或英文名称书写(不得用两种文字,分子式,自编缩写或用代号,错别字)。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范,不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。4、年龄必须写实足年龄,婴幼儿写日、月龄。必要时,婴幼儿要注明体重。西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。5、西药、中成药处方,每种药品须另起一行。每张处方不得超过五种药品。开具处
3、方后的空白处应划一斜线,以示处方完毕。6、中药饮片处方的书写,可按君、臣、佐、使的顺序排列;药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方,并加括号,如布包、先煎、后下等;对药物的产地、炮制有特殊要求,应在药名之前写出;剂量写在右下方;数量及煎服法分别注明。7、用量一般应按照药品说明书中的常用剂量使用,特殊情况需超剂量使用时,应注明原因并再次签名。8、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用公制单位:重量以克(g)、毫克(mg)、微克(ug)、纳克(ng)为单位;容量以升(L)、毫升(ml)为单位;国际单位(IU)、单位(U)计算。片剂、
4、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位;溶液剂以支、瓶为单位;软膏及霜剂以支、盒为单位;注射剂以支、瓶为单位,应注明含量;饮片以剂或付为单位。9、处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长,但医师必须注明理由。麻醉、精神药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉处方时应有病历记录。10、过敏性药物根据药品说明书规定,需做皮试的一定要在处方上注明“皮试”或“续用”。11、处方为开具当日有效,特殊情况需延长效期的,由开具处方的医师注明有效期限,但最长不得超过3天。12、
5、为便于药学专业技术人员审核处方,医师开具处方时,除特殊情况外必须注明临床诊断,对暂不能确诊的病例,可用某某症状待查。书写示例[示例处方1]总量法形式R Mist.Pepsini 100mlS.10ml t.i.d a.cR胃蛋白酶合剂100ml 用法10ml 3次/日 饭前[示例处方2]单量法形式RTab.vit.c100mg×40 S.100mg t.i.d 维生素C片100mg×40 用法:100mg 3次/日[示便处方3]单量法形式R Inj.kanamycin0.5×6 S.0.5 i
6、.m b.i.dR卡那霉素注射液0.5×6 用法:0.5 肌注 2次/日[示例处方4]R 50%Inj.Glucosi 20ml×2 Inj.vit.c 0.5×2×2次 Sig i.v g.dR 50%葡萄糖注射液 20ml×2 维生素C注射液 0.5×2×2次 用法:静注 1次/日[示例处方5]R 注射用青霉素钠40万u×12支 用法:80万u 肌注 2次/日 皮试(一)RInjPenicillin40万u×12支 S
7、. 80万ui.m.b.i.d.C.T.(一)
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