新修订医疗、护理核心制度

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1、目　录第一章　　十七项医疗核心制度一、首诊负责制度……………………………………………………1二、三级医师查房制度………………………………………………2三、疑难病例讨论制度………………………………………………3四、会诊制度…………………………………………………………4五、危重患者抢救制度………………………………………………6六、手术分级管理制度………………………………………………7七、术前讨论制度……………………………………………………11八、查对制度…………………………………………………………11九、交接班制度………………………………………………………14十、

2、临床用血审核制度………………………………………………16十一、死亡病例讨论制度……………………………………………20十二、病历书写基本规范与管理制度………………………………21十三、医疗技术准入制度……………………………………………24十四、医患沟通制度…………………………………………………29十五、转院转科制度…………………………………………………34十六、特诊特治告知制度……………………………………………35十七、手术安全核查制度……………………………………………36第二章　十二项护理核心制度一、护理质量管理制度………………………………………………39 二

3、、病房管理制度……………………………………………………40 三、抢救工作制度……………………………………………………40 四、分级护理制度……………………………………………………41 五、护理交接班制度…………………………………………………43 六、查对制度…………………………………………………………44 七、给药制度…………………………………………………………46 八、护理查房制度……………………………………………………47 九、患者健康教育制度………………………………………………49 十、病房一般消毒隔离管理制度……………………………………50 十一、护理

4、安全管理制度……………………………………………51 十二、护理差错、事故报告制度……………………………………52第一章　　十七项医疗核心制度一、首诊负责制度1、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。2、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。3、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。

5、4、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医务部组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如因本医院条件所限，确需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排好后，由科主任提出申请报医务部同意，并请示业务副院长批准同意后方可转院。5、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。6、凡违反本制度而造成医疗查处、医疗纠纷或医疗事故，给医院造成直接经济损失者，由当事人

6、承担责任。517、医务部负责首诊负责制，发现问题及时处理和通报。二、三级医师查房制度1、我院建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。2、主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。主任医师（副主任医师）查房每周2次；主治医师查房每日1次。住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。3、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师）临时检查患者。4、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意

7、见，主任医师（副主任医师）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。5、查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。6、节假日有危急重症病人时必须有副主任医师查房。7、查房内容：①51住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱

8、、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮