手术室护理差错的防范措施

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1、手术室护理差错的防范措施教学目标1共同学习探讨手术室中常见的差错。2怎样预防和杜绝差错的发生。3手术室如何制定差错的防范措施，从而保障患者手术护理安全。授课内容1什么叫护理差错2手术室护理差错的分类3如何对手术室常见差错进行防范4总结什么叫护理差错指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生法律,行政法规,部门规章制度和诊疗护理规范﹑常规,过失造成患者人身损害的事故。它是关系着患者疾苦和生命安危的大事，对维护医院秩序和社会安定都有着重要的意义。护理差错的分类1防手术患者﹑手术部位错误2防压伤3防烫﹑烧伤4防异物遗留5防标本遗失及差错6防患者摔伤﹑碰伤7防止输血错误8防输液错误9防用药错误

2、10防器械准备不齐全或不良造成的意外11防创口感染12防医疗护理纠纷的发生防手术患者﹑手术部位错误（一）1术前访视患者，手术室护士了解手术名称及手术部位。2接手术患者时，手术室护理员必须与病房护士共同核对手术患者相关信息，并在护理交接记录单上签字。防手术患者﹑手术部位错误（二）3进入手术室前，手术室护士再次核对手术患者相关信息，并做好术前准备。4认真执行安全核查制度麻醉实施前：由具有执业资质的手术医师﹑麻醉医师和手术室护士三方，按《手术安全核查表》依次核对患者身份﹑手术方式，手术部位与标识等内容。三方共同核对，确认后签字。防手术患者﹑手术部位错误（二）手术开始前：三方再次共同核对患者身份

3、﹑手术方式，手术部位与标识，并确认风险预警等内容。防手术患者﹑手术部位错误（三）离开手术室前：三方共同核对患者身份﹑实际手术方式﹑确认患者去向等内容后完善《手术安全核查表》及各项记录单。防手术患者﹑手术部位错误（四）4手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后，方可进行下一步操作，不得提前填写表格。防压疮（一）患者进入手术室后，须严格检查患者的皮肤情况，如有擦挫伤的或是老年人血液末梢循环不好，长期卧床的病人需加强受压部位皮肤的保护。防压疮（二）怎样预防？1保持皮肤清洁干燥，手术床单平整清洁。2改变体位时，避免拖拉患者，并注意观察有无受压等异常情况。3按手术需要摆放体位，根据不同

4、的体位保护不同的受压部位。防异物遗留（一）1必须严格执行器械﹑敷料清点查对制度。防异物遗留（二）2手术开始前，洗手护士对台上物品做全面整理，放置有序，与巡回护士共同清点畅读术中所用的物品，巡回护士于清点的同时及时在护理记录单上做好记录，严格进行四对点。手术开始前关体腔前关体腔后手术结束后四对点3打包时检查器械及附件是否齐全，如有异常及时更换，并在清点器械及手术完毕后再次检查。防异物遗留（三）4手术过程中保持手术区周围整洁。凡属清点范围的物品，未经允许，任何人不得拿出或拿进手术间。台下人员一律不得从台上夹取物品。术中增加清点的物品，须巡回护士与洗手护士共同清点及时记录。防标本遗失及差错（一）1

5、手术标本未经主刀医师允许，任何人不得遗弃或拿走。2术中标本由洗手护士负责保管。标本要放于标本盘中，需做冰冻的放于纱布中包好。防异物遗留（四）5纱布，纱条等物品不允许随便剪碎，应保持每件物品的完整性。纱布，纱条清点时，查看是否完整，挤干血水摊开清点。6连台手术要清理手术间，更换垃圾袋，将清点物品全部收出手术间。7数字清点不对时，必须认真查找，必要时X光拍片协助排除异物留置切口内的可能。如确实找不到则由巡回护士记录手术整个过程，由主刀医生签字记录备案。3术后标本由巡回护士负责处置，用合适的标本袋装好再用甲醛溶液固定，并在标本袋及标本记录本上登记患者姓名﹑科室﹑床号﹑住院号﹑标本名称等。防标本遗失

6、及差错（二）4手术医师术后及时填写病检单，学名标本采取部位﹑患者姓名等信息。5送标本的护工再次检查标本﹑病检单及标本登记本，确认无误方可送病理科。防标本遗失及差错（三）6术中快速冰冻标本必须使用传真机报告，防止口传失误。防标本遗失及差错（四）防止输血错误（一)1严格执行查对制度，取血是做好“三查八对”。三查：血液有效期、血液的质量及输血装置，八对：患者姓名﹑床号﹑住院号﹑血袋编号﹑血型﹑交叉凝集实验结果、血液种类和剂量。2输血前，应与麻醉医生再次核对无误后方可输入，并在输血单，输血登记本上双签字。防止输血错误(二）注意：1、输血前必须用生理盐水冲洗输血管道，输血过程中应先慢后快2、15-20

7、分钟后无输血反应，再根据病情和年龄调整输注速度。3输血中，严密观察患者有无输血反应，发现异常情况及时处理。防止输血错误（三）4输完血后，保留用过的血袋，做好血袋回收登记，由手术室专职人员送输血科。思考题如何防范手术室护理差错？小结安全是手术患者的基本需要，也是手术室护理工作的基本要求，我们每个护士都必须高度认识护理安全的重要性，加强基础及专科业务学习，提高专业技术水平为此我们大家都必须高度重视护理差错的防范，