社区妇女健康保健与护理

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1、社区妇女健康保健与护理教学目标掌握对围婚期妇女的最佳生育年龄及受孕时机；计划生育指导掌握对产褥期妇女的产后访视熟悉妇女各时期的健康问题及保健指导了解妇女各时期的生理和心理特点一、妇女保健的概念妇女保健（womanhealthprotection）目的维护和促进妇女健康主旨预防为主、防治结合中心保健重点基层对象社区妇女核心生殖健康保健工作二、妇女保健现状据调查估计，2005年全球约有53.6万妇女因生育问题而死亡，约1/3-1/4死于流产，80%死于产后出血、感染及难产。而这些死亡99%发生在发展中国家。相当于每4h有一架满载250个乘客的波音飞

2、机失事形势十分严峻引起各界关注我国妇女保健现状：1.建立健全妇女保健机构、保健网2.宣传政策，普查普治妇科病3.妇女劳动保护4.法律法规《女职工保健工作规定》《中华人民共和国母婴保健法》三、妇女保健的相关政策与法规(一)《中华人民共和国人口与计划生育法》1.保障流动妇女的权利2.计划生育&性别平等3.保障女婴和女孩的生存发展权，禁止超声鉴别胎儿性别四、妇女卫生保健常用指标（一）妇科疾病普查普治统计指标（二）孕产期保健指标（三）计划生育统计指标指标=实查人数应查总人数X100%第二节妇女不同生理时期的社区保健护理青春期保健概念：个体从第二性征出现

3、到生殖功能基本发育成熟所经历的时期。开始→10～13岁结束→17～18岁青春期少女发育特点全身发育（过渡期）生殖器官发育（第一性征）音调变高、乳房发育明显（第二性征）月经来潮（重要标志）青春期常见健康问题（一）月经异常：原因：中枢神经系统下丘脑垂体卵巢轴功能紊乱表现：功能失调性子宫出血痛经闭经（二）青春期的特殊行为吸烟酗酒吸毒（三）保健措施加强性生理教育加强合理营养指导加强体育锻炼与行为健康教育注意心理卫生定期体检与建立月经卡第二节围婚期妇女保健perimaritalperiodcare一、配偶的选择（一）优生优育1.近亲不相恋——直系或三代以

4、内的旁系不可通婚2.健康状况——优生的根本条件；家族遗传史3.适宜年龄——20岁以前不宜结婚二、婚前检查（examinebeforewedding）1.意义①有利于双方和下一代的健康②有利于优生，提高民族素质③有利于主动有效地掌握好受孕的时机和避孕方法2.检查项目询问病史：本人、家族史等体格检查：女性只做直肠腹部双合诊常规辅助检查：血、尿常规、梅毒筛查其他特殊检查：淋病、艾滋病、染色体自愿原则三、最佳生育年龄与受孕时机（一）最佳年龄结婚后2-3年（二）受孕时机1.良好的身体状况2.避免有害物质：如药物、辐射、化学物3.春天时节四、计划生育（fa

5、milyplanning）（一）避孕原理1.阻止精子与卵子结合2.抑制排卵3.改变宫腔环境以不利于受精卵的植入和发育（二）避孕方法1.工具避孕方法:安全套、阴道隔膜、宫内节育器。2.药物避孕方法:长、短效避孕药、缓释系统避孕药。3.其他避孕方法:安全期、免疫避孕法（三）避孕方法的选择社区护士在计划生育工作中的作用宣传员指导员或咨询员执行员第三节孕期妇女保健HealthInPregnancy产前检查、健康教育孕期卫生指导用药与性生活指导孕期营养指导孕晚期指导要点一、产前检查与健康教育（一）产前检查孕12周前：初查孕28周前：4周/次孕28周后：2

6、周/次孕36周后：1周/次二、孕期卫生指导（一）生理卫生指导1.个人卫生与衣着注意个人卫生，常洗澡，勤换内裤衣着宽松、舒适，不穿高跟鞋有阴道出血/孕28W后禁止盆浴2.运动、休息与工作不引起疲劳的运动；避免剧烈运动保证充足睡眠；左侧卧位避免重体力劳动及从事有害工种3.口腔保健：良好的口腔卫生4.乳房护理：为哺乳做准备（二）心理卫生指导孕早期孕中期孕晚期三、孕期用药与性生活指导（一）用药指导慎用忌用禁用抗肿瘤药激素类解热镇痛药孕早期遵医嘱（二）孕期性生活指导孕12W以前孕28W以后避免性生活四、孕期营养指导（一）饮食指导：合理、均衡粗细搭配、荤

7、素搭配、限盐、不宜饮酒二）各种营养需要量1.热量2.蛋白质3.无机盐4.维生素4.维生素【妊娠期的饮食与营养】热量—糖〉150-200g蛋白质—1.5-2.0g/日/公斤矿物质钙---1500mg磷---1800mg碘---100-200ug铁---15-20mg锌---20mg五、维生素脂溶性维生素(A、D、E)水溶性维生素(B族、C、叶酸)五、孕晚期的指导要点（一）确定分娩地点（二）识别产兆先兆临产(threatenedlabor)1.假临产(falselabor)2.胎儿下降感(lightening)3.见红(show)：可靠征象（三）分

8、娩准备：帮助孕妇做好准备，如减轻生产时的疼痛第四节产褥期妇女保健puerperiumcare产褥期(puerperium)是指从胎盘娩出到产后六周。器