肿瘤病人的社区护理

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1、第七节恶性肿瘤病人的社区护理山东省立医院秦发伟6/17/20211肿瘤的三级预防与社区护理WHO：1/3的癌症可以预防1/3的癌症早期治疗可以治愈1/3的癌症可以延长生命不发生治愈延长生命6/17/20212肿瘤的三级预防初级预防：消除危险因素和病因，以预防为主二级预防：早发现、早诊断、早治疗三级预防：对癌症患者治疗康复，提高生存率，改善生活质量。6/17/20213社区护士的职责普及防病知识提高患者的认知能力全程的照顾、咨询、指导6/17/20214肿瘤的初级预防与社区护理改变不良生活方式加强职业防护和环境保护控制疾病因素6/17/202156/17

2、/20216当前飲食型態的特色低纖維高脂肪高熱量高精製糖6/17/20217生活習慣病的危險因子癌症：飲食不當、抽煙…中風：高血脂、高血壓、糖尿病、老化、心臟病心血管疾病：抽煙、缺乏運動、肥胖、高血脂、高血壓…糖尿病：肥胖、遺傳…腎臟疾病：大多因糖尿病和高血壓所導致6/17/20218不良生活习惯与癌症的关系吸烟——肺癌有关酒精——肝癌、胃癌、食管癌、口腔癌、乳腺癌、神经系统疾病有关酸菜、烟熏、烧烤、霉变的致癌食品高热量、肥胖——乳腺癌无渣饮食——肠癌6/17/20219不良生活习惯与癌症的关系缺乏体育锻炼（工作、生活压力）身体素质下降（熬夜、上网、泡

3、吧）抵抗力低下加强锻炼是防癌的重要措施6/17/202110良好的生活形態理想的生活方式:適當的運動、良好的作息、良好的壓力調適飲食型態:飲食均衡適量補充營養補助食品6/17/202111各類基本食物6/17/202112美食當前!?飲食的原則均衡,適量多樣化三少（油、盐、糖）6/17/202113滿足健康狀況的營養需求營養階段123營養成份滿足狀態維持生命的能量醣類蛋白質脂肪維生素礦物質維持正常的代謝預防疾病增進健康食品中機能性成份6/17/202114加强职业防护和环境保护特殊工种（废水、废气、废渣、职业防护）措施：革新工艺改进流程通风清洁宣传教育

4、检查考核6/17/202115控制疾病因素宫颈癌：与早婚、早产、多产、性混乱宫颈癌：与乳头状病毒、疱疹病毒有关肝癌：与乙肝病毒感染有关鼻咽癌：EB病毒有关6/17/202116肿瘤的二级预防（一）常见癌症发生的十大信号1、可触及的肿块2、持续性消化功能异常3、吞咽时不适和哽噎感4、持续性咳嗽，痰中带血5、耳鸣、听力下降，鼻咽分泌物带血6、非常规出血，特别是接触性出血7、潜血、便血、血尿8、久治不愈的溃疡病9、黑痣、疣的短时间的变化10、迅速的消瘦6/17/202117肿瘤的二级预防（二）积极治疗癌前病变1、黏膜白斑2、子宫颈糜烂3、纤维囊性乳腺病4、老

5、年日光性角化病5、多发性家族性肠息肉6、萎缩性胃炎和胃溃疡6/17/202118肿瘤的二级预防（三）常用的普查肿瘤的方法1、血液特异性检查：甲胎球蛋白—肝癌2、细胞学检查：宫颈涂片—宫颈癌3、显微镜检查：胃镜、肠镜—胃癌、肠癌4、乳腺钼靶：乳腺癌5、X线、B超、CT检查:肺癌6/17/202119肿瘤的二级预防（四）自检社区护士指导社区人群自我检查的方法，以做到早期发现的目的。（皮肤、乳腺、睾丸、外阴等）6/17/202120肿瘤的三级预防合理的治疗:疾病的诊疗方案适当的康复:临终关怀:6/17/202121社区支持性护理化疗后间歇期护理（支持性护理）

6、1、静脉管路的护理2、预防感染3、肿瘤病人疲乏的护理4、腹泻病人的护理5、便秘病人的护理6、脱发的护理7、饮食的护理6/17/202122社区支持性护理（一）静脉管路的护理1、PICC(中心静脉置管）2、敷贴(无菌、透气、透明、定时更换）3、肝素溶液冲管、肝素帽封堵4、置管部位、肢体肿胀—血管B超检查（更换管道、部位、溶栓）6/17/2021236/17/2021246/17/202125社区支持性护理（二）预防感染的护理______骨髓抑制是肿瘤病人化疗最常见的毒副反应预防感染的具体措施：1、定期检测血象变化：2、注意通风，保持空气清新，放交叉感染：

7、3、保暖，预防感冒：4、保持皮肤清洁、干燥、翻身，预防褥疮：5、饮食卫生，防腹泻：6/17/202126社区支持性护理（三）肿瘤病人疲乏的护理（癌因性疲乏）1、评估疲乏的程度2、对症治疗3、适当锻炼4、精神、心理状况评估5、睡眠与休息6、合理饮食6/17/202127社区支持性护理（四）腹泻病人的护理1、腹泻的原因分泌量增加、化疗药物、肠切除后、放射性肠炎、机械性运动功能障碍、消化道感染2、具体措施：（P257）6/17/202128社区支持性护理（五）腹泻的护理影响因素（P258）具体措施：6/17/202129社区支持性护理（六）脱发的护理饮食护

8、理6/17/202130肠造口病人的社区护理评估心理行为，做好心理疏导做好肠造口术后常规护理帮