有机食品认证调查表

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1、畜牧业调查表版本：3/0COFCC-CX01-02/4有机食品认证调查表（畜禽养殖与初加工产品）申请人全称______________________________负责人（法人）（签字、盖章）___________申请日期_________年_______月_________日中绿华夏有机食品认证中心地址：北京市海淀区学院南路59号邮编：100081电话：010-62131329传真：010-62131330E-mail：cofcc@126.com发布日期：2008年7月22日实施日期：2008年7月2

2、2日畜牧业调查表版本：3/0COFCC-CX01-02/4注意事项1、本表无法人（负责人）签字、盖章及内部检查员签字无效。2、本表复制后无法人（负责人）签字、盖章及内部检查员签字无效。3、本表涂改后无确认章（签字）无效。4、本表应打印或用黑墨水正楷填写，否则不予受理。5、本表交付后不再受理补充修改说明材料。6、所有表格的栏目不得空缺，不填写的须说明理由。7、初加工仅包括生鲜牛奶的收集、禽蛋收集后的简单清洗、分装。其他涉及屠宰、分割、牛奶加工等环节的产品企业均需按加工产品来申报。21畜牧业调查表版本：3/0

3、COFCC-CX01-02/4第一部分：项目基本情况1、基地名称与地址基地中文名称所有者国有（）集体（）民营（）地址省市（区）县乡村负责人姓名职务邮政编码电话电子信箱传真网址2、加工企业名称与地址加工企业名称所有者国有（）集体（）私营（）地址省市（区）区街号负责人姓名职务电子信箱电话邮政编码传真3、产品销售概况国内销售情况销售总量（吨）：销售额（万元）：出口情况销售总量（吨）：销售额（万元）：出口代理商简况中文名称：负责人地址：邮编：联系电话：传真：电子信箱：产品是否经过出口商处理（如换包装等）是否4、有

4、机产品生产历史初了申请的产品外，是否还生产其它的常规产品；如是，填写常规产品的名称、规模本基地（厂）何时开始有机产品生产21畜牧业调查表版本：3/0COFCC-CX01-02/4此前何时通过了哪家认证机构有机认证？如是，提供证书复印件等证明材料此前何时通过了哪家认证机构何种认证？如是，提供证书复印件等证明材料5、为何进行有机食品生产？动机：主要优势：主要问题：6、畜禽饲养模式人工养殖人工养殖+放牧放牧7、有机生产的组织模式（公司制、公司+农户、合作社、协会等）及基地的管理组织机构（如何保证农户按照有机操作

5、而不使用禁用物质等方面）8、前次认证整改要求完成情况（包括其它认证机构）：无整改要求整改要求时限完成百分率（％）整改是否及时根本未改进备注是否21畜牧业调查表版本：3/0COFCC-CX01-02/49、其他应补充说明的重要问题（包括项目历史、公司构架及开展的业务、基地生产历史情况等）第二部分：基地生态环境1、基本情况海拔高度（m）年降水量（mm/年）无霜期（天/年）年平均气温（℃）森林覆盖率（％）2、简述当地生态系统特征3、当地其他养殖业情况4、当地主要环境问题21畜牧业调查表版本：3/0COFCC-C

6、X01-02/4问题存在与否问题存在与否水土流失风沙浸蚀树木过度采伐水资源浪费破坏化学物质污染水体富营养化土地盐碱化土壤板结、腐殖质减少生物多样性破坏空气污染5、有关生态环境问题的重要补充说明21畜牧业调查表版本：3/0COFCC-CX01-02/4第三部分养殖管理说明：1、单纯放牧模式请填写表1、6、7、8、9、10、112、放牧+人工养殖模式请填写全部表格3、人工养殖模式请填写表2-111、畜禽放牧情况放牧地点草场类型放牧面积（亩）载畜量(头只/m2)放牧时间2、畜禽产品生产基地统计表年月日基地名称畜

7、禽舍编号畜禽品种引入时间数量(头/只)密度(头只/m2)垫草种类负责人3、畜禽饲养过程控制参数年月日基地名称畜禽舍编号畜禽名称生理阶段总饲养时间(天)放牧或户外活动时间(天)拴系时间(天)负责人21畜牧业调查表版本：3/0COFCC-CX01-02/44、本年度饲料及饲料添加剂使用种类情况年月日基地名称畜禽舍编号畜禽名称精饲料粗饲料添加剂饲料其他种类（玉米、豆粕等）比例（%）年用量（吨）种类（牧草、秸秆等）比例（%）年用量（吨）种类（维生素、矿物质等）比例（%）年用量（吨）5、过去三年饲料、饲料添加剂利用

8、情况年度基地名称畜禽舍编号畜禽名称精饲料粗饲料添加剂饲料其他种类（玉米、豆粕等）比例（%）年用量（吨）种类（牧草、秸秆等）比例（%）年用量（吨）种类（维生素、矿物质等）比例（%）年用量（吨）21畜牧业调查表版本：3/0COFCC-CX01-02/46、本年度畜禽出栏情况基地名称畜禽舍编号畜禽种类每栏数量(头/只)不合要求数量(头/只)合格品数量(头/只)成品量(kg/头只)成品总量(吨)出栏日期7、过去三年畜禽出栏情况年度基地