子宫肌瘤影响因素病例对照研究

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1、子宫肌瘤影响因素病例对照研究【关键词】子宫肌瘤;影响因素;病例对照研究子宫肌瘤(Myomaofuterines)是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，近年来发病率呈上升趋势，严重影响了女性身心健康，育龄期的女性占总发病率的1/3〔1〕。目前的研究来自病理学和分子生物学的基础研究，而子宫肌瘤的发病是多种因素共同作用的结果。本研究对2007年1月-2008年1月河北省唐山市华北煤炭医学院附属医院118例子宫肌瘤住院患者进行调查,从月经因素、社会心理及遗传等方面分析子宫肌瘤发生的影响因素，为女性子宫肌瘤防治、高危人群筛查提供依据。1对象与方法1.1对象为2007年1月-2008年1月华北煤

2、炭医学院附属医院妇科接受手术治疗的子宫肌瘤患者118例。病例术前均有B超诊断,术后均经病理科证实。对照组来自同期因宫外孕、外阴疾病、子宫脱垂等疾病住院患者118例，与病例组住地相同或相似,查体、B超检查均未发现子宫肌瘤。1.2方法自行设计调查表。调查内容包括人口统计学资料、月经史(初潮年龄、月经周期、周期规律、绝经)、既往史(妇科炎症、乳腺增生)、家族史(亲属恶性肿瘤家族史，一、二级亲属子宫肌瘤病史)、性格、负性生活事件等。应答率为100%。正常月经：周期21～35d,持续时间2～7d,经量30～50mL,表现为明显的规律性和自限性;月经紊乱：月经周期<21d或>35d,持续时间

3、<2d或>7d,经量不定，<10mL或>80mL〔2〕。1.3统计分析应用SPSS13.0软件对数值变量进行单因素非条件Logistic回归分析，然后将差异有统计学意义的变量进行多因素分析。2结果2.1基本情况病例组年龄为33～48岁，平均43.43岁;对照组年龄为30～50岁，平均41.52岁，2组对象年龄相差不超过2岁，病例与对照组在文化程度及职业分布方面差异均无统计学意义。病例组初潮年龄≤12，13～16，≥17岁者分别为12，98，8例，对照组分别为3，96，19例;病例组月经正常者76例，月经紊乱者42例，对照组月经正常者94例，月经紊乱者24例;病例组有既

4、往史(妇科炎症、乳腺增生)者56例，对照组20例。2.2单因素非条件logistic回归分析2.2.1月经因素与子宫肌瘤的关系月经因素包括初潮年龄(正常13～16岁)、月经周期、持续时间、经量等。单因素分析结果表明，初潮年龄、月经周期与子宫肌瘤发病有统计学联系，初潮年龄≤12岁时，OR值为3.918;初潮年龄≥17岁时，OR值为0.412(总χ2=9.902，P<0.05;趋势χ2=9.623，P<0.05);即随着初潮年龄的增加，子宫肌瘤发病的危险度下降。月经周期与子宫肌瘤的发病有统计学意义(总χ2=6.417，P<0.05)，但无线性趋势关

5、系。尚未发现月经持续时间和经量与子宫肌瘤发病有关。2.2.2社会心理因素与子宫肌瘤的关系(表1)工作紧张、精神压抑、负性生活事件均与子宫肌瘤发病有关，三者均可增加子宫肌瘤发病的危险性;未发现性格与子宫肌瘤发病有关。表1社会心理因素对子宫肌瘤的影响2.2.3家族遗传史、既往史与子宫肌瘤关系(表2)有恶性肿瘤家族史、一级亲属中患有子宫肌瘤、患有乳腺增生、慢性妇科炎症疾病可明显增加子宫肌瘤发病的危险性;未发现二级亲属患子宫肌瘤与子宫肌瘤发病有关。表2家族遗传史、既往史对子宫肌瘤的影响2.3子宫肌瘤多因素非条件Logistic回归分析(表3)将单因素分析中差异有统计学意义的变量引入非条件

6、Logistic回归方程中，用逐步选择法选取主要的危险因素，取进入水准α=0.05。结果显示，精神压抑、工作紧张、患有慢性妇科炎症、乳腺增生、恶性肿瘤家族史及一级亲属中患有子宫肌瘤为主要危险因素。表3子宫肌瘤多因素非条件Logistic回归分析3讨论本研究发现，工作紧张、精神压抑、负性生活事件均可增加患子宫肌瘤的相对危险性。子宫肌瘤发病常有家族聚集现象。荣风年等〔3〕对家族遗传性子宫肌瘤患者跟踪分析发现，3个家族30位女性成员中子宫肌瘤患者12例。本研究中一级亲属有子宫肌瘤史者与无家族史的女性比较，患子宫肌瘤的相对危险性增加了5倍多(OR=6.259，P<0.05);

7、有肿瘤家族史的女性患子宫肌瘤的相对危险性也增加2倍多(OR=3.033，P<0.05)。提示子宫肌瘤具有明显家族遗传倾向。子宫肌瘤和乳腺增生的发病机制基本相同，临床上乳腺增生病人多伴有子宫肌瘤，而子宫肌瘤患者肯定伴有乳腺增生〔4〕。子宫肌瘤是一种单克隆性良性肿瘤,是多个因素联合作用的结果。陈会波等〔5〕认为，宫颈糜烂是子宫肌瘤发病的危险因素。本研究发现，宫颈糜烂、盆腔炎等妇科炎症病史，可使局部表皮生长因子分泌增多,从而导致子宫肌瘤的发生。【参考文献】　〔1〕ParazziniF,