医疗机构临床实验室检验手册

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1、医疗机构临床实验室检验手册前言检验医学（Laboratorymedicine）既是一门古老的学科，又是一门新兴学科，同时也是涉及基础和临床专业最多的一门边缘学科。检验医学的主要作用是为临床疾病的诊断、疗效观察、病程监测、预后判断和预防提供实验室的客观依据和各种信息，故其作用和地位十分重要。随着现代科学技术的迅猛发展，大量新技术、新设备、新方法引入到临床实验室，检验项目、检验方法不断更新和发展，检验医学在临床诊疗中的作用日益突出。为了进一步提高临床检验质量，更好地为临床服务，特编写此手册，旨在为临床提供标本采集、检验项目、临床意义等信息，有助于临床医生更准确的选择检验项目，促进标本采集

2、的规范化，使临床检验在临床疾病诊断治疗中发挥更大的作用。提高检验质量是我们矢志不渝的目标，临床和患者的满意是我们永远的追求。淮安市第四人民医院医学检验中心2014年5月56目录一、实验前质量控制……………………………………………………………03（一）患者的准备………………………………………………………………（二）标本的采集要求…………………………………………………………（三）标本的运输………………………………………………………………（四）标本的处理与储存………………………………………………………二、各种标本采集方法…………………………………………………………（一）血液标本………………

3、…………………………………………………（二）骨髓检验的要求…………………………………………………………(三)尿液标本…………………………………………………………………（四）粪便标本…………………………………………………………………（五）脑脊液标本………………………………………………………………（六）胸、腹水标本……………………………………………………………(七)胃及十二指肠液…………………………………………………………(八)痰液标本…………………………………………………………………(九)阴道分泌物………………………………………………………………(十)前列腺液和精液…………………………

4、………………………………(十一)微生物检验标本的采集…………………………………………………（十二）某些特殊检验标本的要求及注意事项………………………………三、抗凝剂的选择与使用………………………………………………………（一）选择抗凝剂注意事项……………………………………………………（二）常用抗凝剂试管的标识与用途…………………………………………四、临床检验样本拒收的准则…………………………………………………（一）盛样本的容器和/检验申请单上信息缺失或不符………………………（二）样本不合要求……………………………………………………………（三）拒收样本处理方式……………………………………

5、…………………五、检验中心检验项目一览表…………………………………………………（一）临检室……………………………………………………………………（二）急诊室……………………………………………………………………（三）生室………………………………………………………………………（四）免疫室……………………………………………………………………（五）细菌室……………………………………………………………………（六）PCR实验室………………………………………………………………（七）流式细胞室………………………………………………………………（八）血库……………………………………………………………………

6、…六、附录…………………………………………………………………………附录1药物对检验结果的影响…………………………………………………附录2临床输血临床路径………………………………………………………附录3危急值一览表……………………………………………………………56做好检验质量控制是获得检验结果准确的重要保证，而为保证临床检验质量，必须做到全过程质量控制，即对实验室检查的全过程进行全面的质量控制和质量管理。这里包括实验前（分析前）、实验中（分析中）、实验后（分析后）三个阶段的质量控制，其中实验前的质量控制是全面质量控制的前提。国内外均有报道，检验结果的误差中70%左右来自实验前，而且实验

7、前误差是仪器、试剂、质控品和校准品等再好也无法解决的。因此，必须注意做好实验前质量控制。一、实验前质量控制（一）患者的准备患者准备和标本采集是检验质量保证的前提，由于病人受到各种内在和外界的影响，可使检验结果产生或大或小的误差，为此实验前病人须作适当准备，可减少随机分析误差。1．患者状态　一般需在安静状态下采集标本，因活动能影响许多项目的测定结果。活动的影响可分暂时和持续性两类。暂时性影响如使血浆脂肪酸含量减少；丙氨酸、乳酸含量增高。持续性影响，如激烈运动