中药学综合知识与技能2

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1、第五章常用医学检查指标及其临床意义★★第一节血液检查一般成人的血液占体重的8％～9％，总量为5000~6000ml，血液的pH为7.35～7.45，比重为1．050～1．060。血液主要成分检查项目见表5-1．表5一1血液主要成分检查正常值及临床意义名称正常值临床意义增多减少WBC成人末梢m(4．0～10．0)×109／L成人静脉血(3．5～l0．0)×109／L新生儿(15．0～20．0)×109／L6个月至2岁儿童(5.0～12.0)×109／L生理性：主要见于月经前、妊娠，分娩、哺乳期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒、餐后．以及新生儿和婴儿病理性：种细菌感染、慢性白血病，恶

2、性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药物的急性中毒疾病：流行性感冒、再生障碍性贫血、白血病等药物：应用磺胺药、解热镇痛药、部分抗生素、抗甲状腺制剂．抗肿{瘤药等。特殊感染：革兰阴性菌感染、病毒感染、寄生虫感染其他：放射线、化学品名称正常值临床意义增多减少DC中性粒细胞0.50～0.70(50％～70％)嗜酸性粒细胞0.0l～0.05(1％～5％)嗜碱性粒细胞0～0.01(0％～1％)淋巴细腿0.20～0.40(20％～40％)单核细胞0.03～0.08(3％～8％)中性粒细胞：急性感染或化脓性感染；中毒；其他疾病嗜酸性粒细胞：过敏性疾病；皮肤病与寄生虫病；血

3、液病嘈碱性粒细胞：慢性粒细胞性白血病、淋巴网细胞瘤。红细胞增多症、罕见嗜酸性粒细胞性白血病、骨髓纤维化或转移癌等。创伤及中毒脾切除术后；铅中毒、铋中毒．以及注射疫苗等中性粒细胞：伤寒、副伤寒、疟疾、布氏杆菌病、某些病毒感染、血液瘸、过敏性休克，再生障碍性贫血、高度恶病质、粒细胞减少症或缺乏症、脾功能亢进、自身免痉性疾病等。中毒；用药，如：抗肿瘤药、苯二氮肇类镇静药、磺酰腮娄胰岛素促秘剂、抗癫痫药、抗真菌药，抗病毒药、抗精神病药、部分非甾体抗炎药等嗜酸性粒细胞：疾病或创伤；长期应用肾上腺皮质激素或促肾上腙皮质激素等嗜碱性粒细胞：速发性过敏反应如荨麻疹．过敏性休克等；促肾上隙皮质激素、

4、肾上腺皮质激素应用过量及应激反应等名称正常值临床意义增多减少淋巴细胞传染病：百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、结核病、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性肝炎、结核及其他传染病的恢复期等血液病：急、慢性淋巴细胞白血病·白血病性淋巴肉瘤等．可引起淋巴细胞计数绝对性增多；再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症也可引起淋巴细胞百分率相对性增多肾移植术后发生排斥反应期传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等单核细胞(1)传染病或寄生虫病(2)血液病名称正常值临床意义增多减少RBC男性(4.0～5.5)×1012/L女性(3.5～5.0)×10

5、12/L新生儿(6.0～7.0)×1012/L儿童(3.9～5.3)×1012/L相对性增多：见于连续性呕吐、反复腹泻、排尿过多、休克、多汗、大面积烧伤，由于大量失水．血浆量减少绝对性增多：①生理性增多；②病理代偿性和继发性增多-常继发于慢性肺心病、肺气肿、高山病和肿瘤患者；③真性红细胞增多，为原因不明的慢性骨髓功能亢进造血物质缺乏；骨髓造血功能低下；红细胞破坏或丢失过多；继发性贫血名称正常值临床意义增多减少Hb男性120～160g／L女性110～150g／L新生儿170~200g/L疾病：慢性肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病、真性红细胞增多症、高原病和大细胞高色素性贫血等；创伤出

6、血；其他疾病，如：血红蛋白量减少的程度比红细胞严重，见于缺铁性贫血：红细胞减少的程度比血红蛋白量严重，见于大细胞高色素性贫血名称正常值临床意义增多减少PLT(100～300)×109／L(10万～30万／ul)创伤，可见一过性血小板增多其他疾病：见于原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、骨髓增生病、类白血病反应、霍奇金病、恶性肿瘤早期、溃疡性结肠炎等血小板生成减少：骨髓造血功能障碍、再生障碍性贫血、各种急性白血病、骨髓转移瘤、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、巨大血管瘤、全身性红斑狼疮、恶性贫血、巨幼细胞性贫血血小板破坏过多：特发性血小板减少性紫癜、肝硬化

7、、脾功能亢进、体外循环等血小板分布异常：脾大、各种原因引起的血液稀释其他疾病；弥散性血管内出血、阵发性睡眠血红蛋白尿症、某些感染、出血性疾病、坏血病、阻塞性黄疸、过敏性紫癜等用药名称正常值临床意义增多减少ESR魏氏法：男0～15mm/h；女0～20mm/h生理性增快：见于女性月经期、妊娠3个月以上(至分娩后3周内)略增快而病理性增快见于：炎症、组织损伤及坏死、恶性肿瘤、各种原因造成的高球蛋白血症病理性减慢：主要见于红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含量明显降低时，如相对性