执医考试预防医学知识

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1、预防医学　　第一章绪论　　1.预防医学以环境-人群-健康为模式，以人群为主要对象。利用流行病学统计原理和方法，充分利用对健康有益的因素。控制或消除环境中的有害因素，达到预防疾病、增进身心健康的目的。　　2.预防医学研究的特点：工作对象包括个体及群体，主要为群体；着眼于健康和无症状患者；研究重点为人群健康与环境的关系；采取的对策更具积极的预防作用；方法是微观和宏观相结合。由于疾病谱及死亡谱发生变化，心脑血管病、恶性肿瘤等慢性非传染性疾病上升为主要死因，这些疾病病因是多方面的，主要是环境污染、社会环境及心理、不良生活方式等因素所致。使传统的生物学模式转向生物-心理-社

2、会医学模式。　　3.影响健康的主要因素：环境因素（包括自然环境和社会环境）；行为生活方式；医疗卫生服务；生物遗传因素。　　4.一级预防是最积极的，主要适用于病因明确的疾病的预防。如传染病、职业病。二级预防又称临床前期预防，主要是对病因不甚明确的或多病因的疾病采取的预防措施，做到三早：早发现、早诊断、早治疗。如肿瘤。三级预防是防伤残，促康复，预防并发症，一般针对病因不明、难以察觉预料的疾病。第二章医学统计学方法第一节基本概念和基本步骤一.统计工作的基本步骤：设计（最关键、决定成败）、搜集资料、整理资料、分析资料。（zy2003-1-056；zl2006-1-007）

3、总体：根据研究目的决定的同质研究对象的全体，确切地说，是性质相同的所有观察单位某一变量值的集合。总体的指标为参数实际工作中，经常是从总体中随机抽取一定数量的个体，作为样本，用样本信息来推断总体特征。样本的指标为统计量。由于总体中存在个体变异，抽样研究中所抽取的样本，只包含总体中一部分个体，这种由抽样引起的差异称为抽样误差。抽样误差愈小，用样本推断总体的精确度愈高；反之，其精确度愈低。（zy2003-1-055）某事件发生的可能性大小，概率，用P表示，在0～1之间，0和1为肯定不发生和肯定发生，介于之间为偶然事件，<0.05或0.01为小概率事件。（zy2005-1

4、-013；zy1999-4-065）二.变量的分类变量：观察单位的特征，分数值变量和分类变量。第二节数值变量数据的统计描述一.描述计量资料的集中趋势的指标有1.均数，适用于正态或近似正态分布；（zl2004-1-005）2.几何均数适用于等比资料，尤其是对数正态分布的计量资料。对数正态分布即原始数据呈偏态分布，经对数变换后（用原始数据的对数值lgX代替X）服从正态分布，观察值不能为0，同时有正和负。3.中位数：一组按大小顺序排列的观察值中位次居中的数值。适用于1）偏态分布资料的集中位置，特别是2）分布不明，3）分布末端无确定数据。不能求均数和几何均数，但可求中位数

5、。百分位数是个界值，将全部观察值分为两部分，有x%比小，剩下的比大，可用于计算正常值范围。（zl2006-1-086）二.描述计量资料的离散趋势的指标。1.全距和四分位数间距2.方差和标准差最为常用，适于正态分布，既考虑了离均差（观察值和总体均数之差），又考虑了观察值个数，方差使原来的单位变成了平方，所以开方为标准差。均为数值越小，观察值的变异度越小。3.变异系数：多组间单位不同或均数相差较大的情况。变异系数计算公式为：CV=s/x×100%,公式中s为样本标准差，x为样本均数。【典型考题】均数为0，标准差为1的分布是A.正态分布B.标准正态分布C.正偏态分布D.

6、负偏态分布E.二项分布答案：B三.标准差的应用:1.表示观察值的变异程度（或离散程度）在两组（或几组）资料均数相近、度量单位相同的条件下，标准差大，表示观察值的变异度大，即各观察值离均数较远，均数的代表性较差；反之，表示各观察值多集中在均数周围，均数的代表性较好。（zy2008-1-016；zy2006-1-022；zy2004-1-013；zy2002-1-093）【典型考题】比较身高和体重两组数据变异度大小宜用A.变异系数B.方差C.极差D.标准差E.四分位数间距答案：A四.医学参考值的计算方法，单双侧问题，医学为95%医学参考值是指正常人体或动物体的各种生理

7、常数，由于存在变异，各种数据不仅因人而异，而且同一个人还会随机体内外环境的改变而改变，因而需要确定其波动的范围，即正常值范围。医学参考值的计算公式：（1）正态分布x±μas，s为标准差。（2）百分位数法P2.5～P97.5（双侧）；单侧：P5或P95第三节数值变量数据的统计推断一.标准误，标准误与标准差和样本含量的关系；标准差和标准误的区别。样本标准误等于样本标准差除以根号下样本含量。标准误与标准差成正比；与样本含量的平方根成反比。因此，为减少抽样误差，应尽可能保证足够大的样本含量。样本标准差与样本标准误是既有联系又有区别的两个统计量，二者的联系是公式：二者的区

8、别在于：样