血清同型半胱氨酸水平与冠心病发病关系的临床探讨

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1、血清同型半胱氨酸水平与冠心病发病关系的临床探讨【摘要】目的通过比较冠心病患者与健康体检者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平，探讨Hcy与冠心病（CHD）的关系，为临床监测、早期诊断CHD提供资料和方法。方法　共收集病例376例，分为2组；第一组：冠心病组：156例，均为2012年我科收治的CHD患者。第二组：对照组：220例，均为2012年我院健康体检者。376例受检者均于清晨安静平卧状态下抽空腹静脉血4ml，2小时内离心得血清标本，随即用奥林巴斯AU-680全自动生化分析仪测定血清标本的HCY值。结果第一组：冠心病组：156例，占41.49%，男性128例，

2、女性28例，年龄30—65岁，平均年龄36.12±8.50岁，平均Hcy值20.36±2.25μmol/L。第二组：对照组：220例，占58.51%，男性165例，女性55例，年龄30—60岁，平均年龄34.85±9.23岁，平均Hcy值12.13±1.22μmol/L。统计学比较：1.两组性别、平均年龄无显著性差异（p>0.05）；2.两组平均Hcy值有显著性差异（p<0.01）。【关键词】冠心病；同型半胱氨酸在我国近30年来随着经济水平的发展、人民生活水平提高、饮食结构改变、人口老龄化、加之吸烟、饮酒和缺乏体力活动等原因导致冠心病（CHD）发病率逐年增

3、高，并趋于年轻化。冠心病病人如果不积极治疗，长期心肌缺血，在临床上会导致心绞痛、心脏扩大、各种心律失常和心力衰竭。这类病人极有可能发生心肌梗死、猝死等险情，冠心病的猝死率亦较高[1]。因此，冠心病的早期生物标志物的识别有利于对冠心病患者做出早期诊断、积极防治，从而降低其发病率和死亡率，同时提高治愈率。本文通过测定血清同型半胱氨酸（Hcy）水平，探讨其与CHD发病的关系，为临床监测、早期诊断提供资料和方法。1资料与方法1.1一般资料　共收集病例376例，分为2组。第一组：冠心病组：156例，占41.49%，男性128例，女性28例,年龄30—65岁，平均年龄

4、36.12±8.50岁，均为2012年我科收治的冠心病（CHD）患者，CHD诊断符合WHO诊断标准[２]，均无肝、肾、内分泌、血液、风湿病、肿瘤、消化系统、营养不良及其他心脏病等疾病。第二组：对照组：220例，占58.51%，男性165例，女性55例，年龄30—60岁，平均年龄34.85±9.23岁，均为2012年我院健康体检者。1.2研究方法　376例受检者均于清晨安静状态下抽空腹静脉血4ml，2小时内离心得血清标本，随即用奥林巴斯AU-680全自动生化分析仪测定血清标本的Hcy值。1.3　统计学处理　数据分析采用SPSS17.0统计软件计算机处理，数据

5、采用均数±标准差（X±s）表示，组间比较采用独立t检验，P＜0.05表示有统计学差异，P<0.01表示有统计学显著差异。2结果第一组：冠心病组：156例，占41.49%，男性128例，女性28例，年龄30—65岁，平均年龄36.12±8.50岁，平均Hcy值20.36±2.25μmol/L。第二组：对照组：220例，占58.51%，男性165例，女性55例，年龄30—60岁，平均年龄34.85±9.23岁，平均Hcy值12.13±1.22μmol/L。两组间统计学比较：1.两组性别、平均年龄无显著性差异（p>0.05）；2.两组Hcy平均值有显著性差异（p

6、<0.01）。见附表。附表：冠心病和对照组各参数比较：冠心病组对照组p值例数（男/女）128/28165/55p>0.05年龄（岁）36.12±8.5034.85±9.23p>0.05Hcy（μmol/L）20.36±2.2512.13±1.22p<0.013讨论同型半胱氨酸又称为高半胱氨酸(Hcy)，是甲硫氨酸的中间代谢产物，在体内由甲硫氨酸转甲基后生成，有两种去路，一是可在胱硫醚缩合酶(CBS)和胱硫醚酶的催化下生成半胱氨酸，另外还可在叶酸和维生素B12的辅助作用下再甲基化重新合成甲硫氨酸。Hcy在体内主要以还原型、胱氨酸(氧化型)、高半胱氨酸-高半胱

7、氨酸及高半胱氨酸-胱氨酸二硫化物混合氧化型等形式存在，一般正常空腹血浆总Hcy水平为5～15μmol/L。影响因素：1.性别和年龄：血浆总Hcy水平存在男女性别差异，女性的水平低于男性，可能与雌激素调节Hcy的代谢有关。2、饮食和药物：3、某些疾病状态：慢性肾功能不全、甲状腺功能低下、肝病、牛皮癣等患者均可有轻中度高半胱氨酸水平升高[３、4、5]。本文研究发现，376例受检者中第一组：冠心病组：156例，男性128例，女性28例，平均年龄36.12±8.50岁，平均Hcy值20.36±2.25μmol/L。第二组：对照组：220例，男性165例，女性55例

8、，平均年龄34.85±9.23岁，平均Hcy值12.13±1.22