（新编）完眼科笔记

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1、第一章眼的解剖和生理眼是视觉器官眼球（eyeball）视路(visualpathway)附属器(accessoryorgan)第一节眼球的解剖和生理眼球近似球形，平均前后经24mm，眼球位于眼眶前部，有眶内组织保护一、眼球壁外层--纤维膜中层--葡萄膜/色素膜内层--视网膜外层(theoutercoat)角膜巩膜角巩膜缘较坚韧，保护眼内组织。角膜占眼球壁外层的前1/6，巩膜占后5/6，角膜巩膜移行处称为角巩膜缘，宽约1.75mm角膜（cornea）透明，具有屈光作用，是眼屈光间质一部分，厚约0.5－1mm组织学上分5层：上皮细胞层：5-6层细胞，可再生前弹力层：透明薄膜

2、，不能再生基质层：最厚，纤维排列规则，不能再生后弹力层：透明薄膜，弹性，坚韧，再生力强内皮细胞层：单层细胞，屏障功能，不能再生营养：角膜缘血管网，房水神经：三叉神经眼支的分支…透明性：无血管；纤维排列整齐、正常的角膜内皮角膜生理功能：眼球的保护作用、透明性、屈光力强巩膜(sclera)瓷白色，不透明，质坚韧，厚薄不均（0.3-1mm）角巩膜缘（limbus）角膜巩膜移行区，约1.75mm宽(1mm+0.75mm)，有房角结构。手术切口中层（葡萄膜）（uvea）有丰富的血管及色素，具有遮光、营养及调节作用，从前向后分三部分：虹膜睫状体脉络膜虹膜（iris）是色素膜最前部，

3、位于晶状体前面，圆盘状瞳孔（2.5-4mm）瞳孔缘最厚，根部最薄。瞳孔括约肌--动眼神经，瞳孔开大肌--交感神经神经--三叉神经眼支睫状体（ciliarybody）眼内肌--瞳孔括约肌，瞳孔开大肌，睫状肌睫状体功能：调节屈光、分泌房水脉络膜（choroid）色素膜最后一部分，巩膜和视网膜之间丰富血管和色素（营养视网膜外层，遮光）内层（视网膜）（retina）视网膜十层如图黄斑中心凹(centralfoveaofmacular)组成色素上皮（RPE）光感受器（photoreceptor）外界膜(outerlimitingmembrane)外核层（externalnucle

4、arlayer）外丛状层（outerplaxiformlayer）内界膜(innerlimitingmembrane)¢无视网膜毛细血管,营养来自脉络膜血管，仅有锥细胞,形成视力和色觉视网膜屏障外屏障或称脉络膜-视网膜屏障:视网膜色素上皮细胞之间存在紧密连结内屏障或称血-视网膜屏障(blood-retinalbarrier):视网膜毛细血管管壁内皮细胞之间有闭锁小带和壁内周细胞(intramuralpericyte)黄斑(maculalutea)眼球最后极，直径约2mm、中心凹--视觉最敏锐眼底镜：视乳头颞侧约3mm，色较暗，中心凹光反射视乳头(opticdisc)视网

5、膜神经纤维集中穿出眼球的部位还有视网膜中央动脉、静脉穿过，位于黄斑鼻侧3mm（2pd）的地方，圆盘状，直径1.5mm（1pd）生理凹陷无感光细胞，视野中盲区--生理盲点眼底镜：淡红色，圆盘状视细胞层：（第一级神经元）杆细胞：暗视觉（弱光），周边部锥细胞：明视觉（强光）,色觉，黄斑外界膜：为一薄的网状膜外颗粒层：由视细胞核组成外丛状层：视细胞、双极细胞、水平细胞连接形成突触的地方内颗粒层：由双极细胞、水平细胞、无长突细胞的细胞核组成（双极细胞第二级神经元）内丛状层：是双极细胞与视神经节细胞连接形成突触的地方神经节细胞层：由神经节细胞核组成（第三级神经元）神经纤维层：由神经

6、节细胞的轴突构成内界膜：是视网膜与玻璃体之间的一层薄膜神经冲动由三级神经元传递完成：光刺激→视细胞→双极细胞→神经节细胞→视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→视放射→视觉中枢二、眼球内容物(chamberandcontentoftheeye)眼内腔前房、后房、玻璃体腔前房角(angleofanteriorchamber)前房最周边部，房水排出的地方，眼球内容物充满在眼球内，使眼球具有一定张力、形态眼球内容物房水（aqueoushumor），晶状体（lens），玻璃体（vitreous）房水（aqueoushumor）睫状突上皮细胞产生，充满前、后房,无细胞透明液体功能：营

7、养；维持眼压房水循环睫状突上皮细胞产生→后房→前房→前房角→小梁网→schlemm氏管→集液管→房水V→睫状前V→血循环晶状体（lens）营养：来自房水；功能：屈光调节玻璃体（vitreous）：透明的凝胶体、充满于玻璃体内屈光间质：角膜房水晶状体玻璃体第二节     视神经及视路视神经（opticnerve）：从视乳头到视交叉前角这段神经，眼内段眶内段管内段颅内段视路(visualpathway)：从视网膜感光细胞到大脑枕叶视觉中枢的路径。视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→视放射→视中枢第三节  眼附属器的解剖和生理眼睑(eyelids