医学影像学精品课件

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1、第一篇总论1895年德国物理学家伦琴发现X线，X线即用于了对人体疾病的诊断，形成了放射诊断学（diagnosticradiology，放射诊断学是医学影像学基础，至今仍是医学影像学的重要内容20世纪70年代是以CT为代表的一系列计算机辅助成象装置的发明，包括MRI、USG、DSA、ECT、PET等，形成包括放射诊断的影像诊断学。世纪之交影像学从形态成像诊断发展为形态、功能、代谢成像并用综合诊断。70年代迅速发展的介入放射学interventionalradiology使影像诊断学发展成为，继内、外之后第三大诊疗手段。影像学的进展在临床医学上产生重大影响1、范围

2、不断扩大2、发展最快3、运用高科技手段最多4、依赖型学科，促进临床各学科的发展建国以来，我国影像学迅猛发展学习医学影像学应当注意以下几点：影像诊断主要依据或信息来源是图像,不同的成像手段,其成像原理不同。需要了解其成像原理和图像特点并推断其组织性质影像诊断主要是通过对图像的观察、分析、归纳与综合而作出的①掌握对图像的观察和分析方法②认识正常和异常的图像③了解异常图像的病理基础和临床意义不同的成像技术在诊断中都有自己的优势和不足,选择一种或几种成像手段,进行诊断影像诊断是肯定的,但是对疾病诊断还有一定的限度,要结合临床资,相互印证介入放射学有自身特点第一章X线成

3、像第一节普通X线成像一、X线的产生和特性X线的产生是真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的。X线的特性X线属电磁波。成像波长0.031~0.008nm，是不可见光X线成像基于三个基本条件X线有一定的穿透力，能穿透人体组织结构X线穿透人体组织结构后，剩余的X线量有差别剩余的X线可显示出黑白对比、层次差异的X线图像三、X线成像设备X线管支架变压器检查床操作台影像电视系统X线图像特点X线图像是由从黑到白不同灰度的影像组成。这些不同灰度的影像是以密度来反应人体组织结构的解剖及病理状态。人体组织结构的密度是指组织中单位体积内物质的质量影像的密度是指图像上的黑白影X线图

4、像是各个结构影像相互叠加构成X线图像有一定的放大、失真及产生伴影X线检查技术自然对比：由组织结构密度的差别，所产生X线影像的对比一、普通检查透视①转动体位②动态观察③方便价廉①对比度及清晰度差②对密度大部位厚的观察有限X线摄影①对比度及清晰度好②对密度大部位厚均可显示③有记录①需摄正侧位二、特殊检查体层摄影放大摄影荧光摄影三、造影检查对比剂造影方式检查前的准备及副反应的处理四、X线检查方法的选择原则放射防护使用低辐射的设备采用屏蔽防护和距离防护选择适当的检查方法，注意照射的范围和条件，避免重复检查遵照国家防护卫生标准的规定一、计算机X线成像Computedra

5、diography,CR以成像板imagingplate,IP代替X线胶片为介质，经X线曝光、信息读出及处理，形成的数字图像。二、数字X线摄影平板探测器DigitalDetectorRadiography，DDR用平板探测器将X线信息转换成电信号，在进行数字化，全过程都在平板内进行。信息损失少、图像好、成像时间短可用于透视和实时DAS，扩大了X线检查范围。间接数字平板探测器的断面模式图直接数字平板探测器的断面模式图CR、DF、DDR共同优点是成像比普通X线成像好，而观察与分析与传统的X线成像相同具有多种后处理功能。并可对图像进行调节，改善图像质量病人的曝光量减

6、少数字化存储和通信，对于发展信息放射学，是必由之路血管造影是将水溶性碘对比剂注入血管内，使血管显影的方法数字减影血管造影（DSA）是利用计算机处理数字化的影像信息，以消除骨和软组织影的技术二、DSA检查技术对比剂注入途径分为动脉DSA静脉DSA操作方法动脉DSA操作是将导管插入动脉后，经导管注入肝素3000~5000U。将导管尖端插入欲查动脉开口，导管尾端接高压注射器，将IITV对准检查部位，团注对比剂。于造影前及整个过程中，以1~3f/s或更快速度采集。经处理即可得减影的血管像。三、DSA临床应用DSA取代了一般的血管造影功能检查的重要手段DSA用于心脏大血

7、管、冠脉DSA用于颈、颅内、腹主动脉及其分支、下肢血管DSA主要用于血管内介入第一节CT成像基本原理与设备一、CT成像基本原理与设备普通CT扫描方式专用球管高转换率探测器高性能计算机软件功能螺旋CT连续容积扫描快速成像高分辨率强大成像功能电子束CT用电子枪发射电子束，轰击四个靶；有两个探测器接受，产生四幅图像。用于心脏检查，近年来受到MSCT及MRI的挑战，使用受到限制。CT图像是一定数目的像素按矩阵排列构成，反映相应体素对X线吸收系数。像素大小和数目决定图像细致即空间分辨力CT图像是以不同灰度表示，反映组织器官对X线吸收程度。有高的密度分辨力，能显示软组织密

8、度差较小的组织和器官CT图像用密度表示