1958年资料1 由龙骨牡蛎的效用和用法谈到牡蛎代替龙骨问题

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1、中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。由龙骨牡蛎的效用和用法谈到牡蛎代替龙骨问题甘肃武山医院裴慎　　前言　　龙骨和牡蛎，是两种中医常用的药物。龙骨含有碳酸钙和磷酸钙，碳酸钙遇胃酸就变成可溶性的钙盐，钙离子能促进血液凝固，并可减少血管壁的渗透性，又能抑制骨骼肌的兴奋；磷酸钙能促进全身细胞的新陈代谢，而于脑神经有显明镇静作用。牡蛎的成分，除和龙骨同样含有碳酸钙和磷酸钙外，并含有水

2、分、动物质、盐类、肝脏淀粉、蛋白质、脂肪、灰分、维生素A、B、C、D、G等，故又有造骨、促进肺结核钙化等作用。这两种药物，就其成分，药理，实用上说，虽有它相同之处，但从中医的传统的用法上分析起来，是有很大的差别的，近年来由于各地大量挖掘龙骨，使古脊椎动物化石遭到了破坏，有人倡议以牡蛎代替龙骨说，谨据有关文献记述和个人在实践中的体会，作如下探讨。　　效用记述集要　　(一)龙骨的效用　　1.镇静作用　神农本经:精物老魅，小儿惊。名医别录:夜卧自惊，养精神，定魂魄。甄权药性本草:逐邪气，安精神、止夜梦鬼交。日华

3、诸家本草:镇惊。本草纲目:镇惊。本草备要:安魂镇惊、辟邪，治多梦纷纭。　　2.止血作用　神农本经:泄痢脓血，女子漏下。名医别录:溺血。甄权药性本草:下脓血、女子崩中带下。日华诸家本草:止肠风下血，鼻洪吐血，胎漏。本草备要:吐崩带。　　3.收歛作用　种农本经:泄痢。名医别录:止汗，缩小便。甄权药性本草:止冷痢，带下。日华诸家本草:止泻痢，涩肠胃。本草纲目:“涩可去脱，故成氏云:龙骨能收歛浮越之正气”。本草备要:固精、止汗、定喘、歛疮。　　4.健胃作用　名医别录，安五脏日华诸家本草:健脾涩肠胃。　　5.软化坚

4、结作用　神农本经:症瘕坚结。　　6.化气作用　名医别录:心腹烦满，恚怒气伏在心下。　　7.镇喘作用　神农本经:欬逆。本草求真；定喘。　　8.止动气作用　吉益东洞药征:主治脐下动。　　(二)牡蛎的效用　　1.镇静作用　神农本经:杀邪鬼。李海药本草:小儿惊。　　2.止血作用　神农本经:女子带赤白。孟诜食疗本草:女子崩中。　　3.收歛作用　名医别录:疗泄精，濇大小肠、止大小便，止汗。本草纲目:痢下赤白濁。本草备要:濇肠，歛汗。　　4.健胃作用　本草纲目:止心脾气痛(胃酸过多之胃痛)。　　5.软化坚结作用　名医别

5、录:烦满心痛，气结。汤液本草:去胁下坚积，本草纲目:化痰软坚，消虐瘕积块。　　6.化气作用　神农本经:怒气。名医别录:气结。　　7.止动气作用　吉益东洞药征:主治胸腹之动。　　8.解热作用　神农本经:主伤寒寒热，温疟洒洒。名医别录:除留热在关节荣卫，虚热来去不定。李海药本草:去烦热。孟诜食疗本草:除风热。本草纲目:清热除湿。本草备要:微寒以清热，虚劳烦热。　　9.镇痛作用　名医别录:烦满心痛。孟诜食疗本草:止痛。本草纲目:止心脾气痛。　　10.治疗结核作用　神经本经:鼠瘘。李海药本草:男子虚劳。本草纲目:

6、瘿疾结核。本草备要:治虚劳烦热。　　11.造骨作用　神农本经:久服强骨节。　　由上面表列对照，在镇静、止血、收歛、健胃四种作用中，龙骨比牡蛎的文献记述多。在软坚、化气两种作用中，牡蛎比龙骨的文献记述多，两者虽同有止痛气的作用，但牡蛎在胸腹部位，龙骨在脐下部位；此外，牡蛎所有的解热、镇痛、造骨、治结核四种作用，龙骨是没有记述根据的。　　文献内的记述，就意味着前人在这一作用上是有实践经历的，因实践经历的多寡，是可以作为药效强弱的对照和参考的。　　处方与用法　　为了明确龙骨牡蛎的方剂和用法，兹仅以仲景著述作依据

7、，分论如下:　　在伤寒金匮两书中，用龙骨者有7方，用牡蛎者有12方，龙骨牡蛎同用者有5方，用龙骨不用牡蛎者有2方，用牡蛎不用龙骨有7方。　　(一)独用方剂　　1.蜀漆散(金匮)蜀漆、云母、龙骨。治疟多寒者，名曰牡疟，蜀漆散主之。　　方中龙骨是为了收歛浮阳，止脐下动气。故邹树云:“夫疟之发、必痰固于中、使蜀漆以吐去痰涎；云母龙骨，使阳返于土，邪达于外，当留者留，当去者去”。陆渊雷云:“此方用以截疟，但脐下有动气者甚效”。　　2.天雄散(金匮)天雄、白术、桂枝、龙骨。类聚方广义云:“老人腰冷小便频数，或遗尿小

8、腹有动者”。　　方中龙骨，是为了收纳药气入脾，使之化气生精，也主脐下有动气。邹树云:“天雄于至阴中壮阳，白术于淖湿中助气，苟徒倚以入肾，适足以耗阴，用龙骨歛二物之气入脾，使脾充而气旺，气旺而精生矣。”　　按上二方之用龙骨，主要目的在收歛，止脐下动气，故用龙骨而不用牡蛎。　　3.牡蛎汤(金匮)牡蛎、麻黄、甘草、蜀漆。方极云:“治麻黄汤症、而胸中有动者”。　　方中牡蛎是为了止胸中动气。又赵氏云:“牡蛎软坚消结，除滞血，今更佐蜀漆、