危重病人抢救技术

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1、危重病人抢救技术1、知识目标：（1）掌握危重患者的抢救方法：吸痰、给氧、心肺复苏、洗胃法、心肺复苏技术、气切护理。（2）熟悉病情观察的方法及内容。（3）熟悉抢救工作的管理与抢救设备。2、能力目标（1）正确实施抢救工作：吸痰、给氧、气切护理、洗胃、心肺复苏技术。（2）洗胃法能根据病情配制洗胃液,正确选择洗胃方法，熟悉仪器的使用，会观察和处理洗胃过程的病情变化。（3）吸痰法明确吸痰指征，熟悉吸引器的使用，掌握吸痰手法与稀释痰液的方法。（4）吸氧法会判断缺氧程度，能正确选择给氧方法，熟悉氧气装置的结构，掌握安全用氧。（5）心肺复苏技术能正确判断心

2、跳呼吸停止，掌握正确实施徒手心肺复苏技术操作。（6）操作手法正确，操作动作敏捷、熟练。（7）操作过程能有条不紊、具有爱伤观点。（8）能与患者有效的沟通。3、职业素质（1）操作规范、严谨，一丝不苟。（2）符合护士仪表规范，动作轻巧、连贯。（3）态度和蔼、关心体贴病人。吸痰法（电动吸引器）项目序号内容满分操作要求存在问题扣分评估质量标准7分1符合护士仪表规定0.52举止仪表：端庄、大方、沉稳0.53目的清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅2口述4评估1、病情、治疗情况、是否有呼吸困难、痰鸣音。1边说边做2、口鼻腔粘膜是否正常，有无鼻中隔弯曲13、心

3、理反应、合作程度15洗手0.56戴口罩0.5计划质量标准3分7用物准备（1）电动吸引器及接线板。1用物缺一扣一分（最多扣3分）（2）治疗盘：生理盐水1瓶，消毒吸痰管若干，弯盘，止血钳，无菌棉签及棉签，无菌镊子及镊子筒，纱布，电动吸引器，玻璃接头，装有100ml消毒液的玻璃瓶（根据医院常用消毒溶液准备），无菌持物钳及容器1套，压舌板，必要时备开口器、舌钳。2实施 质量8备齐物品，携至床边29 标准 80分9核对病人，解释目的，取得合作210将装有消毒液玻璃瓶系于吸引器一侧211连接吸引器各导管，拧紧不漏气212接通电源213打开开关，检查吸引

4、器性能214调节负压：成人300~400mmHg，小儿250~300mmHg215关闭开关，备用216检查口腔，取下活动义齿217病人头偏一侧，面向操作者218清洁鼻腔219连接吸痰管（小儿吸痰管要细）2边说边做20右手持止血钳，持吸痰管前端221打开吸引器开关222用生理盐水试吸（检查是否通畅）并滑润冲洗吸痰管223插管：一手反折吸痰管（如用脚踏开关，插管时可不反折）（插入时不可有负压，避免损伤呼吸道和鼻腔粘膜）2边说边做24另一手持止血钳夹持吸痰管前端插入225如从口腔吸痰，嘱病人张口1边说边做26如昏迷病人牙关禁闭患者，可用压舌板开口

5、器帮助其张口2开口器，压舌板放入，方法正确27鼻腔、口腔、气管切开需要同时吸痰，先吸气管切开处，再吸口腔、最后吸鼻腔2边说边做28气管切开患者按无菌操作原则进行2口述29放松吸痰管230由深部左右旋转、向上提拉吸痰管，吸尽痰液2吸痰时动作轻、稳31每次吸痰不超过15秒，一次未净隔3-5分钟再吸2口述32如面色紫绀，停止吸痰，休息后再吸；吸痰前后可增加氧气的吸入2口述33用生理盐水冲洗吸痰管2防痰液堵塞吸痰管34更换吸痰管，一根吸痰管只能用一次2边说边做35如痰液粘稠可配合翻身拍背，雾化吸入2口述36吸痰过程中观察患者的面色呼吸吸出物性状，观

6、察粘膜有无损伤。2口述37吸痰器的贮液瓶不可过满，连续使用不超过2h2口述38吸痰毕，冲净吸痰管239应用开口器，压舌板协助病人张口，取下开口器、压舌板2开口器，压舌板，取出方法正确40玻璃接管浸泡在装有消毒溶液玻璃瓶中备用241纱布擦净病人口鼻242病人恢复舒适体位243整理床单位244必要时做口腔护理145关闭开关，取下电源插头2口述46清理用物247用过的吸痰管重新消毒备用（一次性吸痰管集中处理）2948贮液瓶及时倾倒249洗手150记录1评价质量标准10分51操作态度1顺序颠倒，每次扣0.5分52对病人态度253熟练程度254无菌观

7、念255沟通能力156问题（解决问题能力）2合计100：给氧方法（鼻导管）项目序号内容满分操作要求存在问题扣分评估质量标准7分1符合护士仪表规范0.52举止仪表：端庄、大方、沉稳0.53目的通过给氧，以提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。2口述4评估病情、治疗情况、缺氧情况、血气分析结果。1边说边做鼻腔有无分泌物阻塞，有无鼻中隔弯曲。1心理反应、合作程度。15洗手0.56戴口罩0.5计划质量标准3分用物准备7供氧装置一套：氧气筒装置、氧气管道化装置。1用物缺一扣一分（最多扣3分）给氧：治疗盘：氧气表一套（湿化瓶内盛蒸馏水1/3-1/2满

8、、急性肺水肿选择用20%~30%乙醇）玻璃接管。扳手、鼻导管（装在油膏罐内）、棉签、胶布、弯盘、治疗碗（内盛冷开水）记录单、笔、别针、橡皮圈。停氧：治疗盘：治疗碗（内装纱布一块）