(特检所)自检报告

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1、.报告编号：曳引与强制驱动电梯安装、改造重大维修自检报告使用单位溧阳市溧浦电梯工程有限公注册代码：________________________________设备名称：电梯设备类型：乘客电梯设备型式：__________曳引式_施工类别：安装施工单位：自检日期：_____________________________________27说明一、本报告选用于曳引与强制驱动电梯的自检。二、自检人员须持特种设备作业人员证。三、检验仪器应经计量检定，并在有效期内，内部应统一编号。四、在“检验结果”栏内，有测试数据要求的项目，填写实测或经计算处理的后的数据；无测试数据要求的

2、项目，填写“符合”或“不符合”；对不适用的项目，填写：“无此项”。分别划“√”“○”“/”。五、“检验结论”栏内，合格、不合格、无此项分别划“√”“○”“/”。六、自检报告每台电梯填写不得少于三份，当工程各有关单位有存档要求时，应适当增加份数。七、电梯安装施工现场应有专人负责收集、管理施工过程记录或报告。八、施工自检报告必须随施工进度及时整理，认真填写，做到字迹清楚、项目齐全，记录真实准确。施工自检报告必须如实反映工程的实际状况，由施工单位负责人审核并盖章确认。27电梯安装自检报告报告编号：设备名称电梯规格型号制造单位日立电梯（中国）有限公司制造日期年月施工单位使用单位

3、施工单位许可证编号施工类别安装安装地点使用登记编号产品编号制造日期年月维护保养单位日立电梯（山西）工程有限公司使用单位内部编号设备技术参数额定载荷Kg额定速度m/min层/站/门//控制方式VVVF自检主要依据《电梯监督检验和定期检验规则--曳引与强制驱动电梯》(SGT7001-2009）《电梯制造和安装安全规范》GB7588-2003《电梯工程施工质量验收规范》GB50310-2002《电梯技术条件》GB10058-2009《电梯试验方法》GB10059-2009《电梯安装验收规范》GB10060-1993主要检验仪器设备（1）万用表（2）钳型电流表（3）接地电阻测量

4、仪（4）绝缘电阻仪（5）转速表及限速器测试设备（6）钢丝绳探伤仪（7）导轨垂直度测量仪（8）加、减速度测量仪（9）声级计（10）游标卡尺（11）钢直尺（12）卷尺（13）塞尺（14）磁力线锤（15）弹簧秤（16）放大镜（17）验电器及常用电工工具（18）便携式检验灯（19）照相机（20）温湿度计检验结论　备注　自检日期　（安装单位盖章）年月日自检人员　27安装负责人　序号检验项目及其内容检验结果检验结论1A1.1制造资料(1)制造许可证明文件：其范围能够覆盖所提供电梯的相应参数；　　(2)整机型式试验合格证或报告书：其内容能够覆盖所提供电梯的相应参数；　(3)产品质量证

5、明文件：注有制造许可证明文件编号、该电梯的产品出厂编号、主要技术参数，以及门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的安全电路（如果有）、轿厢上行超速保护装置、驱动主机、控制柜等安全保护装置和主要部件的型号和编号等内容，并且有电梯整机制造单位的公章或者检验合格章以及出厂日期；　(4)安全装置、主要部件型式试验合格证及有关资料：门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的安全电路（如果有）、轿厢上行超速保护装置、驱动主机、控制柜等安全保护装置和主要部件的型式试验合格证，以及限速器和渐进式安全钳的调试证书；　(5)机房（机器设备间）和井道布置图：其顶层高度、底坑深度

6、、楼层间距、井道内防护、安全距离、井道下方人可以进入的空间等满足安全要求；　(6)电气原理图：包括动力电路和连接电气安全装置的电路；　(7)安装使用维护说明书：包括安装、使用、日常维护保养和应急救援等方面操作说明的内容　2A1.2安装资料(1)安装许可证和告知书：许可证范围能够覆盖所施工电梯的相应参数；　　(2)施工方案、审批手续：齐全；　(3)特种设备作业人员证件：齐全、有效；　(4)施工过程记录和自检报告：检查和试验项目齐全、内容完整，施工和验收手续齐全；　(5)设计变更证明文件：（如安装中变更设计时），履行了由使用单位提出、经整机制造单位同意的程序；　(6)安装质

7、量证明文件：包括电梯安装合同编号、安装单位安装许可证编号、产品出厂编号、主要技术参数等内容，并且有安装单位公章或者检验合格章以及竣工日期　3A1.3改造、重大维修资料(1)改造（维修）许可证和告知书：改造或者维修许可证和改造或者重大维修告知书，许可证范围能够覆盖所施工电梯的相应参数；　　(2)施工方案：改造或者重大维修的清单以及施工方案，施工方案的审批手续齐全；　(3)更换的安全装置和主要部件的型式试验合格证及有关资料：所更换的安全保护装置或者主要部件产品合格证、型式试验合格证书以及限速器和渐进式安全钳的调试证书（如发生更换）；　(4)特