乡镇卫生院检查附表1.附表2

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1、附件乡镇卫生院放射诊疗防护检查工作区县(自治县)检查表(表1)区县(自治县)填表人:1.辖区内共有乡镇卫生院家,装备有放射诊疗设备的乡镇卫生院家,放射诊疗许可率为;放射诊疗设备台;放射诊疗设备状态检测率为;放射工作人员人;放射工作人员职业健康监护率为;个人剂量监测率为;放射防护培训率为;放射工作人员防护用品配备率为;患者防护用品配备率为。2.卫生部门加强乡镇卫生院放射诊疗防护工作采取的主要措施包括:3.本次检查个乡镇卫生院,放射诊疗设备台;其中:医用诊断X光(包括DR、CR)台,CT台,其他台(主要包括);存在的主要问

2、题:4.对加强该省乡镇卫生院放射诊疗防护监管工作的意见和建议为:乡镇卫生院放射诊疗防护检查工作乡镇卫生院检查表(表2)彭水区县(自治县)三义乡(镇)一、基本情况1.名称三义乡卫生院;负责人隆文兵;联系电话13996985968。2.类型:中心卫生院[];一般卫生院[]。3.床位数6张。4.医护人员情况:医师0人;医士6人;护士0人;技师人;其他1人。其中:大专及以上学历1人。5.放射诊疗设备情况:(1)医用诊断X光机(包括DR、CR)0台第1台型号;生产厂家;购置时间。第2台型号;生产厂家;购置时间。工作量例/月。(2

3、)CT0台第1台型号;生产厂家;购置时间;配置许可证:有〔〕无〔〕。第2台型号;生产厂家;购置时间;配置许可证:有〔〕无〔〕。工作量例/月。6.放射诊疗工作人员情况:从事放射诊疗工作卫生技术人员人,其中:医生/医士人,技师人,护士人,其他人;专职人,兼职人;学历大专及以上人。7.放射诊疗工作场所建于年,属于新建〔〕、扩建〔〕、改建〔〕。场地使用面积,机房墙体厚度、防护门厚度、防护窗材料、厚度。二、放射诊疗防护工作情况项目释义选项1.放射诊疗许可证持证情况 □有□无2.放射卫生防护管理人员设置查阅档案、会议记录等,验看是

4、否配备专(兼)职管理人员,负责放射诊疗工作的质量保证和安全防护。□有□无3.放射诊疗管理制度应建立与所开展的放射诊疗工作相适应的制度:1.质量控制制度;2.安全防护管理制度。□有□无4.放射工作人员职业健康档案按照规定进行职业健康检查和个人剂量监测,建立放射工作人员职业健康监护档案。档案应包括:1.职业史、既往史和放射线接触史;2.所在放射诊疗工作场所的监测结果;3.职业健康检查结果;4.个人剂量监测结果;5.放射性疾病诊疗情况;6.教育培训情况。□有□无□档案项目完整□缺项5.个人安全防护1.放射工作人员工作期间应佩

5、戴个人剂量计。□是□否2.配备有工作人员防护用品。□是□否3.配备有受检者个人防护用品。□是□否6.放射诊疗工作场所安全防护1.门机联锁。□有□无效□无2.对讲装置。□有□无效□无7.警示标志正确设有电离辐射警告标志和工作指示灯。□有□无效□无8.设备检测、校正和维修保养查阅有无设备检测报告,检测报告是否在有效期内。(每年至少进行一次状态检测)□已检测□未检测9.检测情况1.检测单位名称。 2.检测周期。□1年□2年□无3.最近一次检测时间。年月4.检测结果。□合格□不合格检查日期:2012年10月29日检查者:彭建福

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