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1、休克病人的输液管理**发布时间:2008-9-79:25:01被阅览数:144次 休克病人的输液管理** 2.1 输液途径 建立通畅的输液通路,是快速补液扩容的根本保证。一般休克病人,常规建立两条静脉通道,以保证不同的液体和药物在短时间内进入体内,且最好选用上肢静脉;休克病人多烦躁不安,采用静脉留置套管针输液,并用4~5条胶布固定,输液的肢体给予适宜的限制与固定,以防患者烦躁时将针头拔出;严重休克病人可采用颈静脉导管输液,并将其导管缝合固定,可同时监测中心静脉压,对调整输液速度及输液量有重要意义
2、。 2.2 快速扩容 对失血性休克病人扩容的速度比扩容量更重要,等量的液体快速输入则使休克迅速纠正;否则会加重病情,休克纠正困难,甚至死亡。根据我们的经验,穿刺针头的大小,对输液速度影响很大。一般的休克病人,笔者选用9~12号针头的输血器,静脉留置针或加压输液,保证在30min内输入1000ml左右,2h内输入2000~2500ml的液体,病情往往可以好转。严重休克病人,可选用颈静脉导管的液路大量快速输液,同时要注意观察中心静脉压,防止因快速大量输液导致的急性心衰和肺水肿。另一路浅静脉均匀而缓慢地滴入各种需控制速度的药物。休克时用药比较繁多,要注意药物之间的配伍禁
3、忌、药物浓度和滴速,用药要随时记录,根据用药的目的,正确执行医嘱。 2.3 足量维持 恢复维持血容量,输液的量很重要,在补充一定量的晶体液的基础上应输入胶体液(全血、血浆等),在护理上注意液体的组合与分配,严密观察血压、脉搏、呼吸及尿量的变化,准确记录出入量,维持血压稳定在收缩压大于90mmHg,脉压差大于30mmHg,尿量每小时大于30ml,中心静脉压波动在5~10mmH2O之间;切不可忽高忽低,预防各种并发症。 3 总结 失血性休克病人病情急,需要紧急救治,通过以上病例分析,我们认为,快速有效的扩容治疗是尽早纠正休克、减少并发症、降低死亡率的关键。治疗时间
4、越早,休克纠正越快,并发症越少,因此输液的速度直接影响到病人的康复;根据笔者的经验可证明,相同出血量所造成的失血性休克,大量快速补液、扩容能使休克迅速纠正;若缓慢输入液体,不仅使休克难以纠正,反而会造成病情加重,增加各种并发症,甚至死亡。 作者单位:054103河北邢台,邢台矿业集团显德汪医院
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