常见内科药物合理使用-国家基本药物使用培训课件

《常见内科药物合理使用-国家基本药物使用培训课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、常见内科药物的合理使用国家基本药物使用培训现在国内常用的处方药物已达7000种之多21世纪药物仍然是医疗中的重要手段浪费药品延误治疗药疗事故药源性疾病等等第一篇合理用药概述不合理用药现象在国内极为严重!药害危及人类健康与生命安全，滥用药物增加了有限的社会资金和人类生存空间日益匮乏的资源负担，有报道上市药物中的70％被诸多原因而浪费，我国每年死于药物不良反应者近20万人，若能大力推动合理用药，使用药做到安全、有效、经济、适当，则可减少60％的浪费和大量药害。药害危及人类健康与生命安全滥用药物增加了有限的社会资金和人类生存空间日益匮乏的资源负担上市药物中的70％被

2、诸多原因而浪费我国每年死于药物不良反应者近20万人若能大力推动合理用药，使用药做到安全、有效、经济、适当，则可减少60％的浪费和大量药害。据WHO统计住院病人5%是由于用药不当而入院的全世界非意外死亡人员中，1/7是死于不合理用药在药品的开支中只有30%被有效地用于病人种种原因的浪费高达70%，WHO认为费用太高的原因，很大一部分是由于用药不当造成的。不合理用药的表现在不需要药物治疗的时候用药；在需要药物治疗的时候错用药；使用药物疗效不确切或药效未被证实的药；使用安全性不确切的药；使用不易获得，安全和疗效不佳的药物；使用药物的给药方法不正确。在不需要药物治疗时

3、用药:无维生素缺乏症状而长期使用多种复合维生素制剂的；无钙缺乏症状而长期使用大剂量补钙剂；无营养不良症状而长期应用滋补强制药。在需要药物治疗时错用药：对原因不明的儿童腹泻，过多使用抗生素和止泻药；滥用针剂和激素；应用不安全的药：儿童或运动员为促进生长或增进食欲滥用同化激素；儿童患者无顾忌地使用氨基糖甙类抗生素药物使用不当：过分依赖注射给药途径抗生素使用剂量不足或过大，疗程不足或过长，导致致病菌耐药或药物副作用大处方，多药并用。三素一汤抗生素激素维生素输液不合理用药现象严重！导致不合理用药的因素医务人员：专业知识、继续教育、药学信息、医生处方、受患者、社会关系、

4、药商促销影响。药剂人员：培训质量、工作监管、药品信息。患者：文化程度、心理状况、受照顾程度的差异。社会：不良医药广告，不良医药习惯等。不合理用药病例一女性。35岁。孕2月，急性腹泻。0.1%盐酸左氧氟沙星注射液400mliv80gtt/分qd5%葡萄糖注射液250ml+维生素B6100mgiv80gtt/分qd不合理用药病例二男性，27岁，车祸伤，左前臂及左小腿软组织檫挫伤。0.9%氯化钠注射液100ml+克林霉素磷酸酯1.2giv80gtt/分bid5%葡萄糖注射液500ml+红花注射液20mliv80gtt/分，qd血府逐瘀片3片tid云南白药喷雾剂外用不

5、合理用药病例三女性，62岁，眩晕症。5%葡萄糖注射液250ml+泮托拉唑60mgivgttqd0.9%氯化钠注射液250ml+维生素C3gIvgttqd地芬尼多片25mgtid不合理用药病例四男，13岁，急性上呼吸道感染，T37.8C。血常规正常利巴韦林0.5iv40gtt/分qd地塞米松10mgiv40gtt/分qd口服阿奇霉素0.5qd临床不合理用药的后果临床后果：治疗延误、失败、不良反应加重；导致药源性疾病。社会后果：医疗机构和医生信誉受损，病人投诉；社会资源浪费，病人负担加重；误导医药产业发展。合理用药的定义WHO定义患者能够得到适合他们的临床需要和符

6、合他们个体需要的药品以及正确的用药方法（给药途径、剂量、给药间隔和疗程）这些药必须质量可靠、可获得，而且可负担得起（对患者和社会的费用最低）可得安全有效经济内罗毕国际合理用药专家会议提出合理用药的要求是：对症开药，供药适时，价格低廉，配药准确，以及剂量、用药间隔和时间均正确无误，药品必须有效，质量合格，安全无害。（1985）WHO提出合理用药的标准是：（1987）1）处方的药应为适宜的药物2）在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应3）正确地调剂处方4）以准确的剂量，正确的用法和用药日数使用药物5）确保药物质量安全有效合理用药的生物学标准适当药物正

7、确无误，用药指针适宜；疗效、安全性、实用、价格适宜；剂量、用法、疗程妥当；用药对象适应，无禁忌症、不良反应小；配伍无误；病人依从性好。我国对合理用药的定义患者所用药物适合其临床需要所用剂量及疗程符合患者个体情况所耗经费对患者和社会均属最低合理用药的含义安全、有效、经济的用药用药是一个完整的过程正确诊断对症下药正确地处方妥善的调配病人遵从医嘱负责的随访质量效果合理用药的基本要素4个基本要素：安全、有效、经济、适当合理用药实施步骤确定诊断，明确用药目的制定详细的用药方案及时完善用药方案少而精个体化合理用药是一个涉及面广，难度高的复杂性工作。合理用药是我们的责任医德

8、—医者仁心责任感—合理用药是时代赋予我