异位性皮炎治疗新进展ppt培训课件

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1、异位性皮炎治疗新进展浙江省中医院皮肤科余土根1异位性Atopic皮炎Dermatitis2什么叫异位性什么是异位性皮炎异位性皮炎是怎样发生的异位性皮炎与感染的关系异位性皮炎的治疗异位性皮炎的护理体会3希腊语a(no)-top(place)-y(-ness)2002年命名为特应性皮炎工业化国家的患病率为20％含义包括：有容易发生过敏性哮喘、鼻炎、湿疹的家族性倾向对异种蛋白过敏血清中IgE升高外周血嗜酸性粒细胞增多异位性——Atopy4咽炎过敏性结膜炎哮喘过敏性鼻炎肠道食物不耐受atopy异位性皮炎5Atopy各种表现的年

2、龄分布婴儿期——异位性皮炎儿童和青春期——鼻炎和结膜炎为主青年中年——哮喘和皮炎更为常见6什么叫异位性什么是异位性皮炎异位性皮炎是怎样发生的异位性皮炎与感染的关系异位性皮炎的治疗异位性皮炎的护理体会7异位性皮炎最常见的一种湿疹类型，所有新生儿中大约有3％会发病与遗传因素有关在不同年龄阶段发生在不同的特殊部位有产生高IgE倾向，常伴发哮喘和变态反应性鼻炎8临床表现不同年龄段具有不同的特点(婴儿期、儿童期、青年及成人期)特征性瘙痒秋冬季或春夏季加重可伴发呼吸道变态反应性疾病易于继发感染9婴儿期异位性皮炎10儿童异位性皮炎1

3、1年龄和性别起病年龄：60％的患者在2月－1岁起病90％在5岁之内起病随后可在任何年龄发生性别：男性略多于女性12伴发呼吸道疾病有过敏性鼻炎/哮喘个人史31%有呼吸道过敏家族史62%无上述个人/家族过敏史21%约50%患者最终伴发过敏性鼻炎或哮喘13幼年起病患者的预后90%的患者5岁以前起病其中只有1/3的患者在学龄期仍有皮炎表现90%的患者在青春期后皮炎表现消失14鉴别——脂溢性皮炎15鉴别——尿布皮炎16什么叫异位性什么是异位性皮炎异位性皮炎是怎样发生的异位性皮炎与感染的关系异位性皮炎的治疗异位性皮炎的护理体会17

4、遗传因素特殊HLA等位基因FCRI-基因多态性IL-4家族因子基因多态性CD14多态性其它位点多态性环境因素过敏原致敏兄弟姐妹少过于卫生2岁内接受抗生素疫苗接种与疾病预防Atopy素质皮肤缺陷激发因素病毒感染过敏原暴露吸烟室内、室外污染发病18与遗传的关系——多基因遗传同卵双生：75％父母一方患病：25％父母双方患病：50％2%伴发鱼鳞病、毛发红糠疹、干皮病等19常见过敏原花粉（树、草）户尘螨动物的皮屑，尤其是猫和狗天然橡胶中的乳胶成分霉菌孢子昆虫虫体：如蟑螂20诱发因素皮肤干燥，过度洗浴而不用润肤剂局部刺激：羊毛

5、、合成纤维、紧而不合体的衣服、出汗过多空气中的颗粒：香烟、动物皮屑、霉菌、尘螨继发感染：金葡、糠秕孢子菌食物（食物因素仍有争论）：牛奶、蛋、坚果、海鲜、大豆、小麦21什么叫异位性什么是异位性皮炎异位性皮炎是怎样发生的异位性皮炎与感染的关系异位性皮炎的治疗异位性皮炎的护理体会22容易发生皮肤感染皮肤存在缝隙（屏障功能障碍）皮肤免疫功能降低皮肤表面pH值呈碱性皮肤脂质含量降低用药不当——长期外用激素制剂23继发感染种类病毒：传染性软疣、Kaposi’s水痘样疹细菌：脓疱疮、毛囊炎真菌：念珠菌、糠秕孢子菌、癣菌24传染性软疣

6、25Kaposi’s水痘样疹26脓疱疮27脓疱疮脓疱疮28什么叫异位性什么是异位性皮炎异位性皮炎是怎样发生的异位性皮炎与感染的关系异位性皮炎的治疗异位性皮炎的护理体会29治疗第一线避免诱发因素，加强皮肤护理外用皮质激素、免疫调节剂口服抗组胺药物中药治疗第二线去除感染因素紫外线光疗：UVB、TL-01、PUVA第三线环孢菌素、皮质激素30中医中药国外：欧、美、日本英国DinghuiLuo提出以消风散治疗为主31中医中药皮肤病的病因外因：包括风、寒、暑、湿、燥、火、虫、毒；内因：包括七情内伤、饮食劳倦伤及脏腑而成病。皮肤病

7、内治法祛风法、清热法、祛湿法、润燥法、活血法、温通法、软坚法、补肾法32经验方肥胖型婴儿：凉血利湿清火生地6g茯苓4g银花5g白藓皮9g蛇舌草15g黄连3g生草1g营养不良型婴儿：健脾利湿茯苓4g白术6g淮山药6g米仁9g扁豆3g山楂3g麦芽3g神曲3g大枣3g33经验方儿童、青年及成人期：养血祛风止痒当归12g鸡血藤30g丹参12g制首乌30g土茯苓10g蛇舌草30g公英30g珍珠母30g生草6g便溏者加焦白术12g炒扁豆12g发育不良者加菟丝子12g肉苁蓉12g仙茅30g34什么叫异位性什么是异位性皮炎异位性皮炎是

8、怎样发生的异位性皮炎与感染的关系异位性皮炎的治疗异位性皮炎的护理体会35皮肤护理的关键滋润保湿清洁——洗去过敏原、病菌——保护皮肤、减轻瘙痒——减少激素用量，减少药物副作用——提高生活质量36什么叫异位性什么是异位性皮炎异位性皮炎是怎样发生的异位性皮炎与感染的关系异位性皮炎的治疗异位性皮炎的护理体会37生活中的十要用温水和滋润性沐