静脉输液和输血法教案

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1、教案---静脉输液输血兴安盟人民医院血液科二〇一二年九月十七日40课题:静脉输液输血授课对象:一年资护士主讲人:崔丽伟教学目标:1.解释静脉输液法、静脉输血法2.说出血液制品的种类3.叙述静脉输液的目的、常用溶液的种类和作用、静脉输血的目的4.阐述输血前的准备工作和输液、输血的注意事项5.准确判断与处理输液反应、输液故障、输血反应6.正确实施周围静脉输液法和间接输血法。6.严格执行无菌操作和查对制度,对病人关心、体贴。教学方法:1.讲授法2.操作示范3.实践操作法教学内容:内容一: 静脉输液法40静脉输液是临床抢救和治疗病人的重要措施之一。护

2、理人员应熟练掌握输液技能,使病人获得安全、有效的治疗,以促进康复。在输液过程中应能运用护理程序的工作方法,全面评估病人的身心状况,拟定护理计划,正确熟练实施输液操作,并能及时发现和处理各种输液反应和输液故障。病案13-1病人,李某,女,30岁,因上呼吸道感染入院治疗。医嘱:0.9%氯化钠250ml,青霉素400万单位,静脉滴注,每天二次。请思考:1.该病人为什么要输液?2.如何为病人正确实施静脉输液?一、静脉输液的概念和目的(一)静脉输液的概念静脉输液是利用大气压和液体静压的物理原理,将一定量的无菌溶液或药液直接滴入静脉内的方法。(二)输液的

3、目的1.补充水分及电解质以调节或维持人体内水、电解质和酸碱平衡。常用于因各种原因造成的脱水、酸碱平衡失调,如剧烈呕吐、腹泻等病人。2.补充营养,供给能量,促进组织修复常用于慢性消耗性疾病、胃肠道吸收障碍、大手术后、禁食或不能进食者,如昏迷、口腔疾患等病人。3.输入药物,治疗疾病常用于各种感染、中毒、组织水肿等病人。404.增加循环血量,改善微循环,维持血压常用于大面积烧伤、大出血、休克等病人。二、常用溶液及作用(一)晶体溶液晶体溶液的分子小,在血管内存留时间短,对维持细胞内外水分的相对平衡起重要作用,可有效纠正体内的水、电解质失调。1.葡萄糖

4、溶液用于补充水分和热能,临床上还常用作静脉给药的媒介或稀释剂。常用的有5%葡萄糖溶液、10%葡萄糖溶液。2.等渗电解质溶液用于补充水分和电解质。常用的有0.9%氯化钠溶液、5%葡萄糖氯化钠溶液、复方氯化钠溶液等。3.碱性溶液用于纠正酸中毒,调节酸碱平衡。常用的有5%碳酸氢钠溶液、11.2%乳酸钠溶液等。   4.高渗溶液用于利尿脱水,消除水肿。常用的有20%甘露醇、25%山梨醇、50%葡萄糖溶液等。(二)胶体溶液胶体溶液的分子大,在血管内存留时间长,对维持血浆胶体渗透压,增加血容量,改善微循环,提升血压效果显著。1.右旋糖酐40常用的溶液有中

5、分子右旋糖酐和低分子右旋糖酐。中分子右旋糖酐能提高血浆胶体渗透压,扩充血容量;低分子右旋糖酐可降低血液粘稠度,改善微循环和抗血栓形成。2.代血浆常用溶液有羟乙基淀粉(706代血浆)、聚维酮、氧化聚明胶等。输入后可增加循环血量和心输出量,急性大出血时可与全血共用。3.蛋白类制品常用的有5%白蛋白和血浆蛋白等。输入后可补充蛋白质和抗体,提高胶体渗透压,增加循环血量,有助于组织修复和增强机体免疫力。(三)静脉高营养液静脉高营养液能供给病人热能,维持正氮平衡,补充各种维生素和矿物质。临床常用的有复方氨基酸、脂肪乳剂等。三、静脉输液法【评估】(一)病人

6、生理状况年龄、病情、心肺功能、肝肾功能、肢体活动度、意识状态等。(二)病人穿刺部位皮肤及静脉状况穿刺部位皮肤是否完整、有无破损、皮疹、感染以及静脉的解剖位置、充盈程度、管壁弹性及滑动度。(三)病人心里状态病人情绪反应、心理需求。(四)病人的认知程度40  病人对疾病的认识、对此项操作的知晓程度及接受程度。1.病人身体状况病情、生命体征、心肺功能、肝肾功能、肢体活动度、近期血常规化验结果、输血目的及血型、输血史、过敏史等。2.病人穿刺部位皮肤及静脉状况穿刺部位皮肤是否完整、有无破损、皮疹、感染以及静脉的解剖位置、充盈程度、管壁弹性及滑动度。3.

7、病人心里状态情绪反应、心理需求。4.病人的合作程度年龄、沟通能力、意识状态以及对此项操作的知晓程度和接受程度。【计划】  (一)目标  1.病人明确输液的目的,有安全感,愿意接受。  2.病人通过输液获得所需的药物。(二)护士准备着装整洁、剪指甲、洗手、戴口罩。(三)用物准备1.常规用物注射盘、止血带、治疗巾、瓶套、启瓶器、输液贴、输液架、输液治疗单,必要时备小垫枕、夹板、绷带、手套及输液泵。2.密闭式输液另备一次性输液器。3.开放式输液另备开放式输液瓶。404.静脉留置输液另备静脉留置针、5ml注射器、肝素稀释溶液、透明敷贴。5.头皮静脉输

8、液另备4号~5号头皮针1个~2个、5ml注射器一具、纱布、剃头刀。6.颈外静脉输液另备无菌穿刺包:内置穿刺针2根(长约6.5cm,内径2mm,外径2.6mm)、硅胶

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