许家栋经典经方 许家栋《纯经方一剂知医案系列》

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2、，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。2、厥阴中风厥阴中风，汗出恶风，或但头汗出、但寒不热或微发热，或寒多热少往来，咽痛、头痛、或耳鸣目眩。身痛，手足冷，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、心烦，脉沉弦。柴胡桂枝干姜汤类为主。——《金匮要略增补师承课堂实录》书摘p32-33129《“纯经方”一剂知系列》五、胃脘痛许x伟，男，39岁。20091221.胃脘痛，甚则连及两胁两个月，久服西药无效（曾经用过十余种胃药），因惧怕患上胃癌（其交好之邻居殁于此疾），行胃镜检查：胃窦部粘膜红白相间以红为主，呈花斑状，可见散在糜烂充血灶，蠕动尚可。诊断：慢性浅表性胃炎。纳可，但食

3、后疼痛胀满加重，无口干口苦，多饮，饮温水；无寒热汗证，溲可；大便日一行，质干艰涩。脉紧势大，舌淡红嫩苔白滑略腻。六纲：阳明轻症方证：枳实芍药散处方：枳实芍药散改汤枳壳30129生白芍30水煎服四剂。二诊：半个月后始来复诊，诉说一剂痛止，四剂服完，诸症皆除。此次前来，乃领着其外甥女求诊。问：能分析一下是怎样辨出“阳明轻症”的吗？谢谢！答：脘腹疼痛，里病也，里病有太阴阳明之别，里之阴，太阴也，里之阳，阳明也；太阴的腹痛，是要“腹满而吐，食不下”的，129还会伴有便溏虚寒脉弱等诸证；阳明的腹痛，有个胃家实和里热的病机，不影响食欲甚则更“能食”，还会有便结口干渴饮脉实等表现的。综上所

4、述，此案为阳明的证据已经确凿。是阳明而非大实的承气证，故曰阳明轻症。微风：小泻肝汤也微风兄应该是《辅行诀》的研究者吧，多谢学兄见教和研讨。小泻肝汤就是上方加生姜三两，129治“肝实，两胁下痛，痛引少腹急迫，当有干呕者。”因为生姜的加入，使辛苦凉的方子变成了辛苦温。细微的来辨别，应该是个太阴阳明合病的方子，有了太阴的夹杂和饮逆，所以患者会呕的，所以加了生姜，其实还是泻心系列的法则。因为单纯的阳明的呕没有水饮、虚寒、表证的夹杂是不可以用生姜的，而当用半夏麦冬之属，参见竹叶石膏汤。再者，夹杂了太阴，一般会有泻心系列的便溏或者秘溏夹杂的症候的，而单纯的阳明便硬艰涩的多见。129不才一

5、家之言，不足以行天下，姑妄言之而已。《纯经方一剂知医案系列》六、眩晕刘x梅，女，54岁。20100729.患者有高血压病史十余年，平时服用尼福达等降压药控制，血压尚稳定，但是一直苦于有头眩昏晕感。近日昏晕感加重，在他处服药未效，乃来诊，无泛恶，口微干，饮水较多，饮热茶，纳便溲皆可。心中有害怕感，偶眠差。劳作偶手麻，无腰腿疼痛，无腹痛腹胀，无心慌胸闷，无怕风冷，无身热，无汗，无足热肢烦。刻诊血压105/80mmhg（服降压药后）。脉弦滑，舌淡红嫩苔薄。五证：饮129六纲：太阴饮逆+阳明微热方证：泽泻汤处方：泽泻50生白术20四剂水煎服。二诊：患者未来，其女儿代诉，服药后一剂见效

6、，四剂服完，眩晕已除。让女儿再来按照上次的处方抓药。患者的女儿喜形于色，良方效佳而价廉也。原方续进四剂，巩固疗效。问：不错！但不知血压情况如何？谢谢！二诊患者未来亲诊，未能测得血压。不过对于经方治疗高血压的疗效，是非常值得赞扬的。129根据这数年的体会，用经方治疗或者说临床治愈高血压并不是很难的事情，有几点体会：1、疗效最佳的是年龄55岁以下，服用西药时间不长的患者。当然也有60多岁照样能治愈的，服西药多年能治愈的，可能这也与个体差异、体内阴阳的失调程度有关吧。2、有家族史的患者也能临床治愈，越年轻越容易取效。3、严重的反复发作的妊高症，数次不得不终止妊娠的患者，在妊娠的过程

7、中辨证服用中药，可以帮助完成妊娠的过程，喜得麟儿。4、有些疗效快的患者服药一二十剂左右就可以达到临床治愈，手头就有数个这样的案例：一个是外地患者，患者自己知道高血压已经五六年了，但是一直未服用西药，服用了20剂中药后自行停用，129血压也稳定下来了，半年后带着朋友前来疗疾，测得血压120/80mmhg，这个患者40多岁了，我当时说了句：“40岁的人，20岁的血压”，举座莞尔，同行友人亦是为调理血压来诊耳。还有一个是一个重型机械公司的经理，血压高，已经服用吲达帕安数月，我曾给他父亲治愈过膝关节骨性关节炎，