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1、精神疾病患者护理医学论文[摘要]便秘是住院精神疾病患者常见的症状,由于精神疾病患者多有认知功能障碍,不能主动述说便秘症状,不仅给患者增加痛苦,也影响正常的治疗。而且也给护理工作带来更大的困难，为有效防止精神疾病患者发生便秘，本文就住院精神疾病患者便秘的原因和护理干预措施两方面进行讨论。[关键词] 精神科 精神疾病便秘护理便秘是指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅，排便困难[1]。便秘是精神疾病患者的常见临床症状，便秘发生常常影响患者的临床治疗依从性。给患者带来极大的痛苦。且常常并发麻痹性肠梗阻发生，严重者可危及患者生命[2]。根据调查，住院精神疾病患者尤其是口
2、服抗精神病药的患者，便秘发生比例明显高于正常人群（我国北京地区正常成年人便秘发病率6.00%[3]）.因此,及时发现与早期治疗住院精神疾病患者的便秘,在临床治疗和临床护理中尤为重要.笔者就住院精神疾病患者便秘的常见原因进行分析并探讨相应的护理对策,报告如下:[论文正文]1便秘的原因111.1抗精神病药物的使用因素：大部分临床使用的抗精神病药物治疗均有抗胆碱能作用,，产生抗胆碱能副作用。服用抗精神病药会使腺体分泌减少，引起口干便秘。同时抗精神病药的镇静作用又使得病人肠蠕动减慢。[4]1.1.1抗精神病药药物选择性的阻断M受体，因而能对抗胆碱能的神经递质或拟胆碱药物的M样作用。可抑制腺体分泌，
3、抑制结肠前伸运动导致便秘。抗精神病药药物中氯丙嗪.硫利达嗪,氯氮平,奥氮平,蝰硫平,.抗抑郁药中的阿米替林,多赛平,丙咪嗪,氯丙咪嗪,氟西汀,舍曲林,帕罗西汀均具有以上副作用。1.1.2当临床治疗中抗精神病药合并抗胆碱能药物合用的时候，或是使用三环类抗抑郁药物治疗时，患者更易发生便秘。1.2运动因素：住院期间缺乏体育运动：精神科病房大都采用封闭式管理。致使患者活动范围受限。而且部分病人长期住院，生活懒散，活动量较少。1.2.1有的时候受精神症状影响活动较少，导致肠蠕动减慢也是便秘发生的原因之一。1.2.2部分患者因为抗精神病药药物的过多镇静作用，发生嗜睡乏力等表现，导致便秘更易发生。1.2
4、.3部分患者受精神症状木僵或意志贫乏的影响，长时间卧床活动极少致胃肠道肌肉张力减弱，肠蠕动减慢而发生便秘。111.3饮食因素：主要集中在两个方面：食物及液体摄入量不足及饮食搭配不合理。1.3.1部分对精神症状无自知力的严重精神疾病患者，常常受精神症状的影响，拒绝饮食。如：严重抑郁患者自杀欲望强烈，拒绝进食。有被害妄想的精神分裂症患者认为食物被投毒拒绝饮食；严重自罪妄想的患者认为自己不能进食正常食物只吃剩饭剩菜脏的食物；木僵或紧张症综合症的患者受精神症状影响长时间卧床不动；阵发性行为紊乱的患者或躁狂症患者在兴奋期间无法进食等等情况，均会导致精神疾病患者食物及液体摄入量严重不足。1.3.2精神
5、科病房一般无陪护或集体伙食，集体伙食标准过低，或集体食谱过于单一。均导致病人对三大营养物质摄入不均衡。碳水化合物摄入过多，动物脂肪及动物蛋白质摄入过少，蔬菜水果摄入量过少，缺乏11膳食纤维(有研究显示:膳食纤维可影响结肠传输时间,粪便量和肠蠕动次数[5])食物中缺乏膳食纤维或水分,肠道中无法形成足够的粪便容积和液化食糜,食糜通过结肠速度减慢时间延长,水分吸收增加产生便秘[6]。或是护理人员数量过低，对病人进食情况管理不够。病人爱吃的多吃不爱吃的少吃，甚至是不吃等等。以上情况饮食搭配不合理，均可导致长时间住院患者发生便秘。1.4年龄因素:老年患者随年龄增加,腹壁肌张力下降,胃肠道蠕动减慢,肛
6、门括约肌松弛等导致肠道控制能力下降而出现排便功能异常. 1.4.1初发病老年精神病人，因心理应激影响引发胃肠道反应，出现消化 功能障碍，部分患者会出现便秘。 1.4.2时间服用抗精神病药物老年精神病人，因长时间使用药物，导致 感觉阈值增高，常常在并发便秘时诱发肠梗阻，此时病人常缺乏主诉， 常导致病情发现较晚,临床处理困难。11 1.4.3老年病人容易并发其他躯体疾病，也是诱发消化道异常的重要原因。1.5环境变化因素：为确保临床治疗的安全性，住院期间精神病人往往不能独自如厕。精神科病房如厕环境缺乏私密性，病人入院后，环境改变会引发生理节律变化，如厕设备不适宜及不能独立如厕，均
7、会对病人产生影响。因而影响正常排便引发便秘。1.6其他因素：精神科患者合并其他躯体疾病，如痔疮，肛裂；或入院前即有便秘；长时间使用止泻剂导致的便秘；躯体疾病治疗中使用吗啡类药物；使用钙通道阻滞剂.神经阻滞剂及含钙.铝制酸剂等使得肠道肌肉松弛引起便秘[7]。2护理措施2.1严密观察便秘症状：一般情况下，精神疾病患者多有认知功能障碍，导致对便秘不能主动诉说或不愿意说，老年精神疾病患者排便反射不敏感，需要护士仔细观察和主动询问
