作业人员危害告知切结书

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1、（范本）作业人员危害告知切结书承包商：承揽项目：作业地点：施工期间：年月日~年月日承包商工头/督导主管：一、基本遵守事项1.立书人切结个人身体、精神等健康状况可以入厂工作。2.立书人已明知雇主(承揽商)有为自己投保社会保险及本工程相应的责任险。如雇主未投保者将以书面主动告知贵公司安卫人员，否则法律责任由立书人自行承担，与贵公司无涉。3.进入工厂(场)区应配戴安全帽及扣好帽带，并配挂识别证，并已了解厂区作业和危险区域。4.高架(空)作业应系上合格安全带，严禁于架上放置料件及拆除安全措施(长条型防坠网、中栏杆)。5.临时用电应挂名牌，电线一律高架

2、，尤其地坪潮湿区域，电源限接二次，并需使用合格标准插头及电缆线(不可破皮)。6.工厂(场)区内安全卫生措施严禁拆除，并宣导"随手做好安全卫生"之观念及态度。7.各项工程施工时，需有工作场所负责人、安卫人员或该项工程作业主管，专人在现场指导、管理及注意安全卫生，避免不安全之行为发生。8.电焊作业须有防止电击装置方可作业。9.作业人员应集合入厂、清点人数，作业完毕后仍应清点人数到齐后，才能出厂。10.本规定如有未尽事宜之处，悉依《职业安全卫生法》办理。二、作业项目（作业前，务必仔细评估）□1.高架、高空作业□2.局限空间作业□3.动火切割作业□4

3、.施工架、施工构台作业□5.钢筋组配作业□6.钢构组配作业□7.电焊作业□8.隧道、坑道作业□9.露天开挖作业□10.起重吊挂作业□11.电路铺设维修作业□12.油漆粉刷作业□13.基椿作业□14.挡土支撑作业□15.范本支撑作业□16.混凝土浇置作业□17.室内装修作业□18.游离辐射作业□19.异常气压作业□20.危险机械□21.其它三、可能之危害□1.坠落、滚落□2.感电□3.崩(倒)塌□4.物料掉落□5.跌倒□6.冲撞、被撞□7.夹、卷、切、割、擦伤□8.火灾□9.爆炸□10.缺氧□11.交通事故□12.中毒□13.溺水□14.物体破

4、裂□15.粉尘□16.踩踏□17.异常气压□18.与高低温之接触6□19.与有害物之接触□20.辐射曝露及污染□21.其他四、【危害防止措施】--立书人及承揽商于作业前务必完成下列危害防止措施,合法安全作业。(一)坠落、滚落1.从事高架(空)作业时，应于高处悬挂作业安全管理规定。c2.二公尺以上地面或墙面开口部份应设置护栏或护盖；施工构台、工作台四周应设置护栏；楼梯、阶梯侧边应使用有设置扶手等防护措施。c3.立书人于未设置工作平台、护栏等处从事高架(空)作业时，应严格监督佩带标准合格之安全带，必要时，其下方并设置安全网。c4.立书人有下列情事

5、之一者，不得从事高架(空)作业。a.酒醉或有酒醉之虞者。b.身体虚弱，经医生诊断认为身体状况不良者。c.情绪不稳定，有安全顾虑者。d.自觉不适从事该项工作者。e.其它经主管人员认定者。(二)感电c1.使用之电动机具设备、电线等，于使用前应详加检查，不合格者不得使用。c2.本工厂(场)区电源开关(包含分路开关)所设置之漏电断路器，不得任意拆卸、破坏，其用电设备之电路，必须经过漏电断路器。c3.本工厂(场)区附近如有高压电线，除应向台电公司申请装设绝缘套管外，各承揽商及立书人于吊举对象，或搬运长物时，亦应特别小心，避免碰触。c4.自行拉设之电线，

6、应予架高，并加挂标示。c5.于二公尺以上钢架从事作业所用之交流电焊机，应使用自动电击防止装置。c6.电焊机外壳应接地并标示，电焊人员须穿戴绝缘手套、绝缘鞋、防护面罩等防护具，作业地点二公尺内应放置灭火器，无法净空时应于易燃物品上铺设防火毯。(三)崩(倒)塌c1.深度一.五公尺以上之露天开挖有崩塌之虞者，应设置挡土支撑，挖出之土方不得堆置于临开挖面之上方。c2.范本支撑应依范本形状，预期之荷重及混凝土浇置方法等妥为设计，支撑材料有明显之损伤、变形或腐蚀者，不得使用。c3.范本支柱、斜撑、水准系条、垫木等应依规定构筑牢固，避免浇置混凝土时，发生坍

7、塌事故。c4.施工架与结构体间应以壁连座连接牢固，以防倒塌。5.范本、施工架、钢架上不可放置过重物品，以防崩塌。6.施工架应固定于稳固之地面(移动施工架除外)，工作台踏板应铺满，四周应设置栏杆。(四)物件掉落c1.高处作业时，应先整顿工作环境，避免物件掉落，击伤下方人员。c2.进入工作区应佩戴安全帽，并扣好帽带。c3.高处作业有物体坠落之虞时，应设置挡板、斜篱或防护网。c4.高处作业时，应严禁由上方往下方丢掷物件。c5.不可从吊举物下方通过。c6.起重机之吊钩，应装设防滑舌片，以防吊物脱落。6(五)跌倒c1.每日工作前后，均应整顿整理工作环境

8、。c2.施工用建材堆置，应排放整齐，不可占用通道及妨碍劳工动作。c3.工作场所地面应尽量平坦，避免有鼓起或凸出物件，如无法避免，应加防护或警告标示。c4.楼梯间、地