常规西药、升阳益胃汤治疗脾虚兼证型2型糖尿病的临床对照

《常规西药、升阳益胃汤治疗脾虚兼证型2型糖尿病的临床对照》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、常规西药、升阳益胃汤治疗脾虚兼证型2型糖尿病的临床对照　　糖尿病合并症较多，胃轻瘫是最为常见的一种，患者发病后会出现胃肠动力障碍症状，具体表现为食后饱胀、恶心呕吐、腹泻等[1]。西医治疗2型糖尿病胃轻瘫多采用促胃动力药，但毒副作用较多，且停药后极容易出现复发情况，整体疗效差强人意[2]。近年来，祖国医学的作用受到越来越多学者重视，中医药在脾虚兼证2型糖尿病胃轻瘫治疗中取得重大进展。为了比较西药多潘立酮、中药升阳益胃汤的治疗效果，该次抽取2016年2月—2017年2月收治的82例脾虚兼证2型糖尿病胃轻瘫患者进行观察，现报道如下。　　1资料与方法　　一般资

2、料　　选择该院收治的82例脾虚兼证糖尿病胃轻瘫患者为研究对象，根据患者采用的治疗方案对其进行分组：采用多潘立酮治疗的西医联盟组中，男性24例，女性17例，年龄45～78岁，平均岁，糖尿病病程1～14年，平均年，胃轻瘫病程1～6个月，平均个月；采用升阳益胃汤治疗的中医组中，男性23例，女性18例，年龄44～79岁，平均岁，糖尿病病程2～15年，平均年，胃轻瘫病程2～7个月，平均个月。两组基线资料差异无统计学意义。　　纳入标准：①符合《内科疾病诊断标准》[3]中2型糖尿病胃轻瘫诊断标准及《中医虚证辨证参考标准》[4]中脾虚兼证诊断标准；②经B超、胃肠透视检

3、查证实胃排空延迟；③知情同意；④基线资料齐全。排除标准：①合并有严重器质性疾病；②合并有消化系统疾病；③合并有感染性疾病；④存在胃部手术史；⑤存在精神病史；⑥过敏体质；⑦近期内服用过影响胃肠动力的药物。　　1.方法　　医师给予所有患者降糖治疗，即口服/次二甲双胍，2次/d。西医组：医师给予患者10mg/次多潘立酮口服治疗，3次/d。中医组：医师给予患者升阳益胃汤治疗，基本处方为：白术1g，党参3g，黄芪60g，茯苓1g，半夏、泽泻、陈皮、独活、柴胡各10g，黄连g。随证加减：针对早饱者，加中药神曲、鸡内金各10g；针对腹胀者，加郁金、木香各10g；针对

4、恶心呕吐者，加枳实、竹茹各10g。用水煎煮上述诸药至400mL，取汁服用，1剂/d，分早晚两次服用。两组均连续治疗1个月，评估疗效。　　1.观察指标　　采用全自动生化分析仪对两组空腹血糖、餐后h血糖、糖化血红蛋白等血糖指标进行检测。　　1.疗效判断标准　　参照《中药新药临床研究指导原则》[5]制定症状计分标准，主要症状包括早饱、腹胀、恶心呕吐、乏力，无症状、轻度、中度、重度分别计0分、1分、2分、3分，总分12分。记录两组治疗前后症状总积分。根据治疗前后症状积分变化情况对两组治疗效果进行评估：康复：患者治疗后症状总积分至少减少95%；缓解：患者治疗后症

5、状总积分至少减少70%；有效：患者治疗后症状总积分至少减少30%；无效：患者治疗后症状总积分减少程度低于30%。有效、缓解、康复患者所占比例表示治疗总有效率。　　1.统计方法　　以SPSS统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，行t检验，计数资料以[n]表示，行χ2检验，P<差异有统计学意义。　　结果　　两组治疗前后血糖指标变化情况观察　　治疗前，两組血糖指标无明显差异；治疗后，两组FPG、HbA1c、水平均下降，西医组下降程度明显比中医组低，见表1。　　2.两组治疗前后症状积分变化情况观察　　治疗前，两组症状积分接近；治疗后，两组症状均好转，积分均降

6、低，西医组下降程度明显比中医组低，见表2。　　2.两组治疗效果观察　　西医组治疗总有效率为%，中西组治疗总有效率为%，组间比较差异有统计学意义，见表3。　　讨论　　糖尿病为临床常见的心血管疾病，长期高血糖会影响胃运动，胃固相-液相排空延迟，进而引发胃轻瘫。据流行病学统计，糖尿病患者中约有75%合并有胃轻瘫[6]。胃轻瘫不仅会降低胃消化功能，引发恶心、早饱、腹胀等症状，而且会影响降糖药吸收性，降低整体治疗效果。目前，西医治疗糖尿病胃轻瘫主要采用药物疗法、胃起搏疗法，前者所用药物较多，然而长期用药会引发多种毒副反应，患者难以耐受，且停药后有复发风险；后者虽

7、能发挥良好的治疗效果，但治疗费用昂贵，难以在基层医院推广。祖国医学将糖尿病胃轻瘫归于“痞满”“消瘅”“胃缓”等范畴内，脾胃虚弱、食积气滞是该病的基本病理。古籍《素问·本脏篇》中有言：“皮脆，善病消瘅。”《东垣十书》曰：“脾气不濡，……，为消渴之源。”现代医学表明，中气虚弱、脾胃升降失调是诱发糖尿病胃轻瘫的主要原因[7]。宋郁珍等[8]通过调查发现，糖尿病胃轻瘫中脾虚兼证者所占比例约为85%，表明脾虚是糖尿病胃轻瘫的病因病机。升阳益胃汤具有促胃动力的功效，方中黄芪具有和气生津的效果，白术、党参可益气健脾，独活、柴胡具有升阳祛湿之效，黄连可敛阴生津，茯苓、

8、泽泻具有降浊清热的功效，半夏、陈皮可化痰降逆，诸药合用可发挥和胃升阳、除满消痞的效用。该研究结