脑卒中患者吞咽障碍的护理分析

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1、脑卒中患者吞咽障碍的护理分析　　【摘要】目的探讨脑卒中吞咽障碍患者早期护理干预效果，提高脑卒中患者生活质量。方法选择我院2012年10月至2013年12月64例脑卒中吞咽障碍患者作为观察对象，随机将患者分为观察组（32例）和对照组（32例）。两组患者均进行神经内科常规药物治疗及常规护理模式，在此基础上给予观察组患者吞咽障碍早期康复训练。比较两组脑卒中患者吞咽功能改善情况、并发症发生率及WHOQOL-BREF（生活质量）评分。结果观察组吞咽功能恢复明显优于对照组，P<0.05;观察组患者并发症发生率显著低于对照组，P<0.05;观察组患者生活质量评分显

2、著高于对照组，P<0.05。结论对脑卒中吞咽功能障碍患者实施早期护理干预，能够快速恢复患者吞咽功能。在为其提供临床诊疗过程中，应根据个体差异，为其提供科学合理的心理辅导及精神支持，进一步改善患者生存质量。　　【关键词】脑卒中;吞咽障碍;护理干预　　脑卒中在心脑血管疾病中非常多见，老年人是此病高发人群，其危害性很大，可致患者残疾，严重时更是威胁患者生命安全。脑卒中患者出现吞咽功能障碍主要是因为脑血管疾病发病后，可造成神经损害和紊乱，导致控制口、咽喉、食管的发生功能障碍[1]。患者出现吞咽功能障碍会对进食造成严重影响，并引发营养不良、脱水、吸入性肺炎、窒

3、息等并发症。为进一步提高脑卒中吞咽患者生活质量，减少并发症，本文选择我院64例患者作为观察对象，先报告如下。　　1.资料与方法　　1.1一般资料　　选择我院2012年10月～2013年12月64例脑卒中吞咽障碍患者作为观察对象，其中男36例，女28例，年龄65～84岁，平均年龄（68.9±5.0）岁，以上患者均符合我国第四届脑血管病会议对脑卒中的相关诊断和治疗标准[2]。所有患者均神志清晰，且处于病情稳定期。主要症状表现为口角歪斜、言语不清、吞咽困难、无法进食。随机将患者分为观察组（32例）和对照组（32例）。其中观察组男19例，女13例，对照组男1

4、7例，女15例。两组患者年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2排除标准　　（a）急性心肌梗死、心肌病、糖尿病、恶性肿瘤者;（b）感染性免疫性疾病、内分泌系统疾病、非缺血性神经系统疾病;（c）近期手术损伤;（d）肝功能、肾功能不全者，伴有严重慢性心力衰竭、出现严重感染或恶性肿瘤者;　　1.3护理方法　　两组患者均接受神经内科常规治疗及护理，服用阿托伐他汀进行治疗，20mg/次，1次/d，于晚间服用。做好溶栓治疗、抗凝治疗，并对患者各项生命体征变化情况进行严密监视。在此基础上给予观察组患者早期吞咽功能恢复训练，开展

5、时间宜在患者病情稳定后48h后进行。指导患者进行运动疗法：①唇闭合训练，闭唇时，口唇要尽量向鼻尖方向拱出，以增加口唇闭合时间，2次d/，每次5～10s;②舌运动训练。指导患者张开口唇，并开至最大范围，并将舌头伸出口部最长位置，再缩回口内至最短部位，2次/d，每次5～8min;针对舌头无法运动者，可应用压舌板对患者进行按摩，不能动者河用压舌板在舌部进行按摩。也可应纱布将患者舌头裹住，进行被动训练;③咀嚼肌运动指导。嘱咐患者轻轻张开口唇后闭上，并使双颊位置充满空气，鼓腮后随呼气轻轻将气体呼出，2次/d，每次5～10次;④喉肌训练。护理人员用手握住患者喉结

6、，并做点头、空咽动作。利用吞咽肌群感知能力，诱发反射条件。　　1.4指标观察　　比较两组脑卒中患者吞咽功能改善情况、并发症发生率及WHOQOL-BREF（生活质量）评分。以WHOQOL-BREF自评量表作为问卷调查工具，其中涉及到生活质量4个相关领域，每个问题分值为1～5分，分值越高表示生存质量越高。　　1.5统计学方法　　将两组患者实验数据录入到SPSS17.0统计软件中，检验标准为α=0.05，当P<0.05时，认为具有统计学意义。　　2.结果　　2.1临床效果比较　　观察组吞咽功能恢复明显优于对照组，P<0.05，详见表1;观察组仅有1例患者出

7、现营养不良，对照组6例出现营养不良、5例发生脱水现象，3例引发吸入性肺炎，观察组患者并发症发生率显著低于对照组，P<0.05。　　表1两组患者临床护理效果比较　　组别　　例数　　显效（n/%）　　有效（n/%）　　无效（n/%）　　总有效率（%）　　观察组　　32　　21（65.6）　　9（28.1）　　2（6.3）　　93.7　　对照组　　32　　14（43.7）　　8（25.0）　　10（31.3）　　68.7　　2.2生活质量比较　　观察组患者在生理、心理、社会、环境等领域WHOQOL-BREF评分均显著高于对照组。两组差异具有统计学意义（P<

8、0.05），详见表2。　　表2★两组患者WHOQOL-BREF评分比较　　组别　　例数　　生理领域　　心理领