湖南核技术利用辐射安全检查表

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1、湖南省核技术利用辐射安全检查表1基本情况单位名称（盖章）：株洲市中心医院法定代表人或负责人：蔡安烈电话：13973359322单位地址：株洲市长江南路116号邮编：412000联系人：黄立华电话：139733289055传真：0731-28561072E-mail：辐射安全许可证号：湘环辐证02484号有效期至：2019年7月25日许可种类与范围：1、放射源：√Ⅲ类、Ⅳ类2、非密封放射物质：√乙3、射线装置：√Ⅱ类√Ⅲ类辐射安全管理机构名称：后勤科负责人：关键学历/专业：本科电话：1360733

2、3439E-mail：辐射工作人员数量：151人国家级培训：/人省级培训：151人2．核技术利用项目基本情况2.1放射源序号放射源核素活度（贝克）类别数量备注1192Ir3.7×1011Ⅲ类1使用以下空白注：受检单位按表格内容提供使用放射源明细等材料，并加盖单位公章。2.2射线装置规划装置名称型号规划使用的射线装置类别规划使用的射线装置数量活动种类工作场所名称血管造影Ｘ线系统（ＤＳＡ）飞利浦AlluraXperFD20Ⅱ类1使用放射科DSA血管造影机西门子ZeeCeilingⅡ类1使用放射科高能

3、直线加速器医科达PRECISEⅡ类1使用肿瘤科低能直线加速器医科达PRECISEⅡ类1使用肿瘤科大孔径CT定位机西门子DefinitionAsOpenⅢ类1使用肿瘤科6移动式X射线摄影系统西班牙SEDCALSM-50HF-B-DⅢ类1使用放射科64排螺旋CT西门子DefinitionAsⅢ类1使用放射科移动式C臂X射线机华伦医疗EverView7500Ⅲ类1使用放射科立式DR数字拍片机西门子VXPlusⅢ类1使用放射科卧式DR数字拍片机西门子YSIOⅢ类1使用放射科多功能数字胃肠机西门子R200

4、Ⅲ类1使用放射科通用数字化Ｘ线摄影系统意大利GMMOPERAFPⅢ类1使用放射科双能Ｘ骨密度测量仪美国诺兰德XR-800Ⅲ类1使用放射科X射线摄影系统日本东芝MRAD-D50SRADREXⅢ类1使用放射科X射线透视摄影系统日本岛津RADSPEEDMⅢ类1使用放射科4排ＣＴ美国GEBrightSpeedExcelSelectⅢ类1使用放射科体外冲击波碎石机深圳惠康HK.ESWL-VⅢ类1使用放射科Ｘ线摄影系统（ＤＲ）北京岛津SHIMADZUGM6DⅢ类1使用放射科医用X射线诊断机北京岛津SUD15

5、0L-FⅢ类1使用放射科数字乳腺机PLANMEDSOPHIEⅢ类1使用放射科16排CT飞利浦BrillianceⅢ类1使用放射科全景曲面牙科机PAX-400C/AⅢ类1使用放射科牙片机JHYⅢ类1使用放射科DR机美国GEXRDⅢ类1使用放射科X射线模拟定位机Si-IDⅢ类1使用肿瘤科PET-CT计算机断层仪美国GEinfiniahawkeye4Ⅲ类1使用核医学科SPECT-CT美国GEinfiniaⅢ类1使用核医学科移动式C臂X射线机奇目ZIELM8000Ⅲ类1使用手术室移动式C臂X射线机奇目Z

6、IELM8000Ⅲ类1使用手术室移动式C臂X射线机集智医疗Ⅲ类1使用手术室（田心分部）移动式X光机SM-50HF-B-DⅢ类1使用放射科616排螺旋CT西门子Emotion16Ⅲ类1使用放射科（田心分部）数字化X射线机德国德瑞DEDAYⅢ类1使用放射科（田心分部）移动式X光机SM-50HF-B-DⅢ类1使用放射科（田心分部）牙科机泰州中联Ⅲ类1使用放射科（田心分部）胃肠机岛津R-500Ⅲ类1使用放射科（田心分部）注：受检单位按表格内容提供使用射线装置明细材料，并加盖单位公章。2.3非密封放射性物

7、质工作场所名称工作场所等级规划设计的放射性核素名称规划设计的日等效最大操作量（贝可）规划设计的最大等效年用量（贝可）活动种类核医学科丙级125I1.85x1042.22x106使用核医学科乙级131I3.7x1081.322x1010使用核医学科乙级99Mo-99mTc1.85x1089.25x109使用核医学科乙级18F7.40x1095.55x1011使用核医学科乙级89Sr1.50x1081.80x109使用63．管理制度与执行序号检查内容检查内容有无备注1综合管理持证单位所从事活动种类或

8、范围是否与许可范围一致×2持证单位的名称、地址、法人是否进行了变更×3环境影响评价批复文件√4竣工环境保护验收手续√5项目发生变化（含：退役）是否按规定重新办理环境影响评价和验收手续√6辐射防护和安全保卫制度√7安全操作规程√8设备检修维护制度√9辐射安全管理机构设置（设置文件）√10场所设施退役(报废)管理√11放射源使用管理登记√12非密封放射性物质管理//13射线装置管理制度√14辐射工作人员个人剂量管理制度√15事故应急辐射事故应急管理制度及方案√16废物管理闲置（废弃）放射源及其他放射