局部解剖学复习之结肠下区

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1、十二指肠duodenum▲分部：上部、降部、水平部、升部上部superiorpart：在第1腰椎右侧，长约5cm。腹膜内位十二指肠球：位于上部近侧份；特点：粘膜平坦无皱襞，钡餐X线下呈三角形阴影为溃疡的好发部位。前壁穿孔累及结肠上区，后壁穿孔累及网膜囊或溃入腹膜后隙。▲毗邻：前上方quadratelobeoflive（方叶）gallbladder（胆囊）后方Commombileduct（胆总管）Gastroduodenalartery（胃十二指肠动脉）.HepaticportalveinInferiorvenaca

2、va（下腔静脉）上方Omentalforamen网膜孔下方HeadofpancreasNeckofpancreas降部descendingpart：在第1-3腰椎右侧，长约7-8cm。腹膜外位器官▲毗邻：前方liverTransversecolonandmesocolon横结肠及其系膜Loopsofsmallintestine小肠袢后方Rightrenalhilumandureter右肾门和右输尿管Rightrenalvessels右肾血管内侧HeadofpancreaspancreaticductCommonbi

3、leduct外侧Rightcolicflexure结肠右曲水平部horizontalpart：长10~12cm。十二指肠下曲水平向左，横过L3前方之其左侧，移行为升部。腹膜外位介于肠系膜上动脉与腹主动脉的夹角处，当肠系膜上动脉起点过低时，可能会压迫水平部而引起十二指肠淤积、扩大、甚至梗阻，称十二指肠上动脉压迫症（wilkie综合征）毗邻：前方Radixofmesentery肠系膜根Superiormesentericartery.andvein肠系膜下动静脉后方Rightureter右输尿管inferiorvena

4、cava下腔静脉Abdominalaorta腹主动脉上方Headofpancreas胰头及其钩头下方Loopsofsmallintestine小肠袢升部ascendingpart：从第3腰椎左侧上升至第2腰椎左侧急转向前下方形成十二指肠空曲duodenojejunalflexure移行为空肠，长约2-3cm。毗邻：右侧Headofpancreasabdominalaorta左侧Leftkidney左肾Leftureter▲胰十二指肠动脉弓胰十二指肠上前、后动脉均起自胃十二指肠动脉，分别沿胰头前、后方靠近十二指肠下行

5、；胰十二指肠下动脉起于肠系膜上动脉，分前、后支，分别上行与相应的胰十二指肠上前、后动脉相吻合，形成前、后动脉弓。▲十二指肠悬韧带Suspensorymuscleofduodenum(Treitzligament)十二指肠悬肌由连于十二指肠空肠曲与膈右脚之间的肌组织和纤维组织构成，表面包有腹膜，有固定和上提十二指肠空肠曲的作用,是空肠起始部的标志。胰腺pancreas：位于腹上区和左季肋区，呈三棱柱形，横过第1-2腰椎前方，除胰尾外均属腹膜外位。（1）胰头：为十二指肠围抱，两者之间有胆总管和胰头前、后动脉弓。胰头下部

6、向左侧突起，称钩突。前面：横结肠系膜根越过，并于空肠相毗邻；后面：下腔静脉、右肾静脉及胆总管。（2）胰颈：较狭窄，宽2~2.5cm。前上方：胃幽门部；后面：肠系膜上动、静脉通过。（3）胰体：横跨第1腰椎前方。前面：网膜囊、胃后壁；后方邻腹主动脉、左肾上腺、左肾及脾静脉；上方：腹腔干和腹腔神经丛。（4）胰尾：经脾肾韧带两层腹膜之间向左上方抵达脾门。脾spleen位于左季肋区的肋弓深处。韧带：胃脾韧带：胃大弯和脾门之间脾肾韧带：脾门至左肾前面的双层结构膈脾韧带：由脾肾韧带向上延伸至膈脾结肠韧带：脾前端和结肠左曲之间。★

7、肠系膜msentery的解剖特点:呈扇形，将空、回肠悬附于腹后壁，其在腹后壁附着处称肠系膜根radixofmesentery肠系膜根从第2腰椎左侧斜向右下，止于右骶髂关节前方，长约15cm，将横结肠及其系膜与升、降结肠之间的区域分为左、右肠系膜窦肠系膜有两层腹膜组成，含有分布到肠袢的血管、神经和淋巴。系膜三角mesenterictriangle：系膜缘处的肠壁与两层腹膜围成。相关血管：肠系膜上动脉superiormesentericartery在第1腰椎水平起于腹主动脉前壁，向前下由胰颈下缘左侧穿出，跨十二指肠水平

8、部前方，入肠系膜走向右下。向左：12~18条空、回肠动脉向右：胰十二指肠下动脉、中结肠动脉、右结肠动脉和回结肠动脉。小肠近侧段1~2级动脉弓；远侧段弓数增多，可达3~4级，回肠最末段又称单弓。肠切除吻合术时肠系膜应作扇形切除，对系膜缘段的肠壁应稍多切除一些，以保证吻合口对系膜缘侧有充分血供，避免术后缺血坏死或愈合不良形成肠瘘。肠系膜下动脉inferiorme