皮肤性病的预防和治疗

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1、第三章皮肤性病的预防和治疗第一节皮肤性病的预防（一）加强皮肤保健（二）提高机体抗病能力（三）重视心理精神因素的作用（四）针对病因方面的预防（五）注意某些皮肤病变的发展与演变第二节皮肤性病的治疗一、内用药物疗法（一）抗组胺类药物（antihistaminics）1．H1受体拮抗剂可与组胺竞争H1受体，有减少渗出、减轻炎症和平滑肌痉挛等作用；还能降低中枢神经兴奋性，有镇静、止痒作用。主要用于治疗变态反应性疾病如荨麻疹、湿疹、药疹以及扁平苔藓、神经性皮炎等引起的瘙痒。常见的副作用有头晕、嗜睡、乏力、口干等，对高空作业者、驾驶员以及肝肾功

2、能不全者慎用。第二代H1受体阻断剂由于不易透过血脑屏障故嗜睡作用轻微。2．H2受体拮抗剂本组药物与H2受体有较强的亲和力。具有收缩血管、减少炎症及抑制胃酸分泌等作用。与H1受体拮抗剂合用，治疗人工荨麻疹、慢性荨麻疹和血管性水肿效果较好。药名剂量用法不良反应及注意事项1.H1受体拮抗剂氯苯那敏（chlorpheniramine）4～8mg/次，3次/日口服嗜睡等不良反应轻10mg/次，1～2次/日肌注苯海拉明（benadryl）25～50mg/次，1～2次/日口服嗜睡、长期服用可致贫血20mg/次，1～2次/日肌注青光眼慎用赛庚啶（c

3、yproheptadine）2～4mg/次，3～4次/日口服嗜睡明显，青光眼者禁用酮替芬（ketotifen）1mg/次，2次/日口服嗜睡、口干、头痛异丙嗪（phenergan）12.5～25mg/次,3～4次/日口服嗜睡、肝肾功能减退及青光眼25～30mg/次,1～2次/日肌注或静滴慎用曲吡那敏（pyribenzamine）25～50mg/次,3次/日口服嗜睡、口干、恶心安泰乐（atarax）25～50mg/次，3次/日口服致畸，孕妇忌用去氯羟嗪（decloxizine）25mg/次，3次/日口服头晕、嗜睡、乏力、口干2．H2受体

4、拮抗剂西咪替丁（cimetidine）200mg/次，3次/日口服头晕，胃肠反应、肝损害等雷尼替丁（ranitidine）200mg/次，2次/日口服头痛、腹泻、口干3.H1和H2受体拮抗剂多塞平（doxepin）25mg/次,2～3次/日口服轻度嗜睡、口干、便秘等药名第二代抗组胺药剂量用法不良反应及注意事项阿斯咪唑(astemizole)10mg/次，1次/日口服孕妇慎用，心脏病患者慎用，长期口服可增加体重特非那丁(terfenadine)60mg/次，2次/日口服忌与大环内酯类、唑类、抗真菌类药合用，心律失常者慎用西替利嗪(ce

5、tirizine)10mg/次，1次/日口服头痛头晕，孕妇禁用氯雷他定(loratadine)10mg/次，1次/日口服2岁以下儿童及孕妇慎用咪唑斯汀(mizollen)10mg/次，1次/日口服起效快，嗜睡轻。忌与大环内酯类及唑类、抗真菌类药合用（二）糖皮质类固醇激素(glucocorticoids)1.药理作用与皮肤科有关的主要药理作用：（1）抗炎作用：抑制多形核粒细胞的趋化性、粘附性及溶酶体的释放，减轻水肿、渗出及细胞浸润。（2）抗过敏和免疫抑制作用：能抑制组胺和其它炎症介质的形成，减少致敏淋巴细胞与抗原的反应。（3）抗毒素和

6、抗休克作用：能增强机体对各种细菌内毒素的耐受力，大剂量时可有血管解痉、改善微循环和保护缺氧细胞的作用。2.适应证变态反应性疾病如重症药疹、急性荨麻疹、接触性皮炎、过敏性休克、重症多形红斑等；自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮和类天疱疮等。3.不良反应长期大量应用可并发或加重感染，使原发性结核复发，发生消化性溃疡或合并出血及穿孔等。4.禁忌证消化性溃疡、糖尿病、活动性肺结核、骨质疏松、严重高血压和肾功能不全等。常用糖皮质类固醇激素药名效价等效剂量（mg）常用剂量用法氢化可的松（hydrocortisone）低效2010～2

7、0mg/次，1～4次/日口服100～400mg/次，1次/日静滴强的松（prednisone）中效55～20mg/次，2～4次/日口服强的松龙（prednisolone）中效45～20mg/次，2～4次/日口服10～25mg/次，1次/日静滴去炎松（triamcinolone）中效44～8mg/次，2-4次/日口服40～80mg/次，1次/1～4周静滴甲基强的松龙（methyprednisolone）中效44～16mg/次，2～4次/日口服40mg/次，1次/日静滴、肌注地塞米松（dexamethasone）高效0.750.75～1

8、.5mg/次，2～4次/日口服5～10mg/次，1次/日静滴、肌注倍他米松（betamethasone）高效0.5～0.60.5～1mg/次，2～4次/日口服5.使用方法(1)系统用药用药剂量根据病变的性质、病情轻重、治疗效果和个体差