硬性角膜接触镜的验配

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1、硬性角膜接触镜的验配RGP验配流程病史采集（谈话~~了解患者配镜的目的）↓眼前节检查、医学验光、查视力（RGP适应症）↓参数测量（角膜曲率、直径等）↓选择基弧，用试戴片试戴（半小时以上）↓评估配适，调整，确定RGP基弧、直径↓追加验光↓开具RGP处方（基弧/度数/直径）↓配镜指导及注意事项告知↓半月复诊，确定再次复诊时间一、RGP适用范围1、屈光不正的矫正治疗ａ．近视、远视、高度近视（远视）ｂ．散光、高度散光、不规则散光ｃ．对青少年近视的预防控制ｄ．对屈光参差、先天性或外伤性白内障后无晶体眼2、特殊眼病的

2、治疗ａ．圆锥角膜、角膜瘢痕、眼外伤、屈光手术后角膜形态变异等ｂ．先天性小角膜、小眼球、无虹膜症等3、软性隐镜变更者ａ．软镜引起巨乳头结膜炎者ｂ．慢性角膜缺氧反应ｃ．眼干燥症患者ｄ．近视、散光较快发展者二、RGP不适用于哪些人１.眼部过敏，角膜炎、结膜炎、睑缘炎，重度沙眼、重度干眼症。２.多风沙或尘雾及酸/碱高污染环境3.斜视或上睑下垂者4.过分胆小、忍耐力相当差高度敏感者5.眼压高、甲亢、糖尿病等全身疾病者三.病史询问1．以前配戴过何种类型/材料的隐形眼镜；2．选择配镜的目的及需求的配戴时间；3．是否正在

3、使用眼药或其他药水治疗、是否有过敏及症状；4．眼部的病史（如外伤、青光眼等）及全身健康状况；5．职业、工作环境、休闲活动；四.眼部检查1．裂隙灯检查：裂隙灯检查是隐形眼镜验配的重要部分，可以帮助排除眼睛隐患。2．角膜弧度测量利用电脑角膜弧度仪或手动角膜弧度仪来检测角膜的弧度。角膜前表面曲率是选择试戴片基弧的基础。试戴镜的选择镜片基弧可选择范围有7.00—8.30，间隔0.10mm试戴镜片基弧选择：找出试戴眼的角膜弧度的平均值，其平均值再加上0.05mm~0.1mm来作为试戴镜片的基弧，即公式为（HK+VK

4、）/2+(0.05~0.10)角膜散光与基弧的选择Toricity(D)BC(mm)0.00~0.50K+0.050.75~1.25Kor-0.051.50~2.00K-0.102.25~2.75K-0.153.00~3.50K-0.20RGP的直径直径：稳定镜片在角膜上，保证镜片光学区覆盖角膜瞳孔（防止眩光），获得较好且稳定的视力。睑裂大，使用大直径；睑裂小，使用小直径瞳孔大,直径相应增大.屈光度高,直径相应增大.角膜横径与RGP直径角膜水平直径(mm)RGP直径(mm)10.58.4稍小11.08.8

5、11.59.0标准12.09.212.59.5稍大11.5~12.510.0~11.5超大睑裂宽睑裂窄五.RGP验配的几个要素镜片的直径（size）选择镜片的基弧（BC）选择荧光素染色显象（FLP）镜片中心定位镜片的活动度配适状态（fitting）镜片规格确定动态评估1.活动度：比较理想的是每次瞬目后镜片的运动方向近似垂直，镜片应随眼睑瞬目活动而上下移动，移动范围1~~2mm。过大或过小均不适宜。2.覆盖度：镜片覆盖瞳孔。3.中心定位：正视前方时，镜片中心基本在角膜中央稍偏下方，瞳孔区保持在镜片光学区内。

6、活动度移动过度移动过慢或不动原因基弧太平坦基弧太陡峭影响视力不稳、异物感强泪液交换不良、缺氧处理减小基弧（变平坦）、增加镜片直径增加基弧、减少直径RGP的活动荧光染色检查在配戴者戴上试镜适应约30分钟后开始评估，目的是让镜片和配戴者的眼睑、泪液、角膜达成一定的平衡。正常的荧光素评估特点为：定位：镜片基本位于角膜中央。染色情况：镜片的周边有一圈较亮的荧光液，宽度为0.2~0.6mm，镜片与角膜之间没有气泡，轻微接触，有一薄层荧光液即可。荧光素形态1.理想的匹配配适~~中央绿色均匀，镜片边缘翘起~~压力均匀

7、分布2.陡峭配适~~中央绿色，周边部黑色~~中央有空隙，周边缘接触~~压力，角膜变得更陡峭和泪液交换减少3.平坦配适~~中央黑色，周边部绿色~~中央接触，周边部有空隙~~角膜变平坦和镜片配适不稳定RGP配适状态的评估标准SteepOptimumFlat安定位置中央中央略下方偏离中央镜片活动度小规则适宜地上下移动大、不稳定有旋转镜片下气泡有时可见无无凹窝现象有时可见无无中央FLP中央亮区均匀浅淡显像中央暗区旁周边暗区旁周边显像症状压迫感、戴镜无明显不适异物感、戴镜后2、静态评估—观察镜片吻合度中间压迫-镜片

8、基弧过大周边压迫-镜片基弧过小（不包括高散光，圆锥角膜六.追加矫正荧光检查决定镜片的弧度正确后，就要做一次插片式验光工作，也称为片上验光注意：当插片超过±4.00D必须换算顶尖距离，可参考换算表格更正度数。RGP试戴片上追加矫正7.70mm/-3.00D/9.3mm7.75mm/-3.00D/9.3mmfittinggoodRV=1.0×HCL×-2.50DLV=1.0×HCL×-4.25D处方7.70mm/-5.50D/9.