第16章传染病防制 预防医学基础

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1、预防医学基础课件（第二版）制作：太原市卫生学校石海兰第16章传染病的防制学习目标1.阐述传染病流行过程的三个基本环节。2.概述疫源地及传染病的流行过程。3.简述传染病的防制措施。4.叙述预防接种和计划免疫的内容。5.概括消毒、杀虫、灭鼠的措施。传染病是由病原体引起的，能在人与人、人与动物、动物与动物之间传播的一组危害人群健康的严重疾病。目前，传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、艾滋病、乙肝等传染病等严重威胁人类健康，传染病防制仍是我国乃至世界的疾病控制工作的重点。第1节传染病流行的三个基本环节及其影响因素传染病在人群中的发生，必须具备三个基本环节，即传

2、染源、传播途径和易感人群。当三个条件同时存在并相互作用时就造成传染病的发生与蔓延。掌握传染病的流行过程的基本环节，有助于制订正确的防制措施，控制传染病的发生和蔓延。一、传染源传染源是指体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人和动物。患传染病的病人、病原体携带者、受感染的动物等均为传染源。（一）人作为传染源1．传染病病人病人是一个重要的传染源，因病人体内存在着大量有毒力的病原体且病人的某些症状亦有利于病原体从体内排出。各期病人作为传染意义的不同，主要取决于他是否排出病原体，排出数量与频度及持续时间的长短。（1）潜伏期自病原体侵入机体至最早出现临床症状这段时间称

3、潜伏期。潜伏期的长短主要与病原体的种类、数量、毒力、侵入方式和机体抵抗力有关。潜伏期的流行病学意义及用途：①潜伏期长短影响疾病的流行过程。潜伏期短的疾病流行趋势往往十分迅猛，很快即达高峰；而潜伏期长的疾病其流行波持续较久。②根据潜伏期可判断受感染的时间，从而追溯传染源和确定传播途径。③根据潜伏期，确定对接触者的留验、检疫或医学观察的期限。一般按常见潜伏期加1～2天。④根据潜伏期确定免疫接种的时间，例如在麻疹潜伏期最初5天内进行被动免疫其效果最佳。⑤根据潜伏期可评价某项预防措施的效果。是指出现该病特异性症状和体征的时间。在该时间内病原体在体内繁殖最多，有些症状

4、又有利于并于病原体排出，故传染性最强。（2）临床症状期（3）恢复期是指机体的各种损害逐渐恢复到正常状态的时期。在此期病人因病而引起的功能紊乱开始恢复，临床症状消失，机体产生免疫力，体内的病原体被消除，不再起传染源的作用，例如麻疹、水痘等。但有些传染病，如细菌性痢疾、乙型病毒性肝炎等在恢复期内仍能排出病原体，可继续作为传染源。有些疾病排出病原体的时间更长，甚至可终身作为传染源，例如伤寒慢性带菌者。（4）传染期指病人能排出病原体的整个时间，包括潜伏期、临床症状期和恢复期。传染期的长短因病而异，如结核病、钩虫病等传染期长；麻疹、流感等传染期短。传染期是决定传染病病

5、人隔离期限的重要依据。指外表无症状但携带并排出病原体的人。病原携带者是一个统称，因其所带的病原体不同而相应的称带菌（细菌）者、带毒（病毒）者、带虫（寄生虫）者。病原携带者排出病原体数量比病人少，但携带者因缺乏症状而不易被发现，且能自由活动，有时可成为重要的传染源，甚至引起疾病的爆发，一般可分为潜伏期、恢复期及健康病原携带者三种。2．病原携带者（1）潜伏期病原携带者：指感染后至临床症状出现前已能排出病原体的人，有人认为是传染病的前驱期。（2）恢复期病原携带者：指临床症状消失后仍能排出病原体的人。凡病原携带者持续三个月以内，称暂时病原携带者。超过三个月称慢性病原

6、携带者。（3）健康病原携带者：指整个感染过程无显性症状，而能排出某病病原体的人。（二）受感染的动物作为传染源1.以动物为主的人畜共患病：病原体主要在动物中保持延续，在一定条件下能传给人，人与人之间一般不引起传播，如钩端螺旋体病、森林脑炎、狂犬病等。2.以人为主的人畜共患病：疾病一般在人群中传播,动物感染是偶然的，如人型结核。3.人畜并重的人畜共患病：人畜均可作业传染源，例如血吸虫病。4.真正人畜共患病：病原体必须以人和动物分别作为终宿主和中间宿主，才能完成其生活史，例如牛、猪肉绦虫病等。动物作为传染源的流行病学意义，主要取决于人与动物的接触机会与密切程度，且

7、与动物的种类和密度有关。二、传播途径病原体由传染源排出后再侵入另一个易感机体前，它在外界环境中所经历的途径称传播途径。病原体在外界环境中必须依附于各种生物或非生物媒介，例如空气、水、食物、手、蝇及日常生活用品等，这些参与病原体传播的媒介物称传播因素或传播媒介。病原体传播的过程可以概括为三个阶段：一是病原体从宿主机体排出；二是病原体停留在外界环境中；三是病原体侵入新的易感宿主体内。（如图16—1）（一）经空气传播呼吸道传染病的病原体存在于呼吸道粘膜的粘液或纤毛上皮细胞的碎片中，当病人大声说话、咳嗽或打喷嚏时，其粘液或渗出物随气流经口、鼻喷出至传染源周围一定范围

8、的空气中。根据颗粒的大小又可分类飞沫、飞沫核和尘埃三