预防医学-卫生服务与健康

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1、FUDANUNIVERSITYPUBLICHEALTHSCHOOL预防医学DepartmentofPreventiveMedicineFUDANUNIVERSITYPUBLICHEALTHSCHOOLDepartmentofPreventiveMedicine公共卫生学院预防医学教研室卫生服务与健康－1李洋讲师第六章卫生服务与健康Healthcaresystem卫生系统与卫生组织机构医疗保障制度卫生服务质量保证与依法行医卫生系统与卫生组织机构医疗保障制度卫生服务质量保证与依法行医第一节卫生系统与卫生组织机构卫

2、生系统卫生系统（healthsystem）是在一定的法律和规章制度所规定的范围内，提供以促进、恢复和维护健康为基本目标的活动的总体。第一节卫生系统与卫生组织机构卫生系统狭义：在一定法律和政策的框架内的组织网络，旨在组织、分配和利用现有的社会资源为全社会提供卫生保健服务，通过保证公平、效益和效果平衡，卫生机构与服务人群的互动，实现维护人民的健康和提高生活质量的目的。第一节卫生系统与卫生组织机构我国的卫生系统由以下三部分组成卫生服务医疗保障卫生执法监督第一节卫生系统与卫生组织机构卫生服务卫生部门使用卫生资源向居民

3、提供预防、保健、医疗和康复的过程，其功能包括健康促进、疾病预防、治疗和康复。卫生服务系统卫生服务的载体，主要指城乡卫生设施网络、卫生人力资源的发展、卫生机构的运行机制第一节卫生系统与卫生组织机构医疗保障系统社会保障体系的重要组成部分，通过资金的筹集，为卫生服务提供合理的物质资源的支持，与卫生服务系统相互作用，共同承担保护人们健康的职能。第一节卫生系统与卫生组织机构卫生执法监督系统是政府管理社会卫生工作的重要保障，其主要职能是依法对影响人民健康的物品、场所、环境等进行监督和管理，控制危险因素，保护人民健康权益。

4、第一节卫生系统与卫生组织机构我国的卫生事业的性质是政府实行一定福利政策的社会公益事业。在社会主义市场经济体制下，我国的卫生事业是由国家、集体和个人共同投资、共同受益的公益事业，不以盈利为目的。同时，政府对卫生事业实行一定的福利政策，各级政府都应明确给予卫生事业合理的投入，并应随着经济的发展而不断提高投入的比例。卫生系统五要素人、财、物、任务和信息卫生系统3大功能卫生服务提供公平对待所有人满足人群非卫生服务的期望卫生系统绩效的三个目标HealthSystemsPerformance提高所服务人群的健康水平（be

5、tterhealth）反应性（responsiveness）财务筹资的公正性（fairnessinfinancialcontribution）人群健康最佳地能够达到的平均水平最低地存在个体和人群间的健康差别卫生服务需要(healthservicesneed)主要取决于居民的自身健康状况，是依据人们的实际健康状况与“理想健康状态”之间存在差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要，包括个人觉察到的需要(perceivedneed)和由医疗卫生专业人员判定的需要。卫生服务需求（healthservic

6、esdemand）是从经济和价值观念出发，指在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力消费的卫生服务量。分为两类由需要转化而来的需求没有需要的需求卫生服务需要与需求的关系需要未认识到的需要Ⅰ认识到的需要Ⅱ需求需要=需求Ⅲ没有需要的需求Ⅳ卫生服务利用（healthservicesutilization）是需求者实际利用卫生服务的数量（即有效需求量），是人群卫生服务需要量和卫生资源供给量相互制约的结果。卫生服务需要、需求与利用之间的关系需要未认识到的需要Ⅰ认识到的需要Ⅱ需求需要=需求Ⅲ没有需要的需求Ⅳ需求得

7、到了满足（利用）卫生系统反应性（responsiveness）是卫生系统的产出之一，它是指卫生系统对个体非健康方面普遍合理期望的认知和适当的反应。卫生系统反应性（responsiveness）可以理解为卫生系统的一种能力，显示卫生系统在与患者或人群的互动过程中，卫生系统满足人们除改善健康之外的其它合理期望的能力卫生系统反应性（responsiveness）两个主要的组成部分：对人的尊重和以服务对象为中心。反应性相关的评价指标1、对人的尊重（50％）尊严（就诊过程中受到医务人员的尊重、体验时身体隐私部位受到保

8、护等）（16.7%)保密性（如病史应得到保密、与医务人员的交谈应到保密等）（16.7%)自主性（如允许参与治疗护理方案的决定、治疗或化验前征得病人同意等）（16.7%)2、以服务对象为中心(50%)治疗的及时性（如到医院近、急诊快、化验检查快、等候预约时间短等）(20%)就医中的选择性（如可选择医务人员、允许转诊等）(5%)就医环境的舒适度（如候诊室有足够空间、清洁的卫生设施等）(15%)社会支持程