学习《十年一剑全息汤》笔记

《学习《十年一剑全息汤》笔记》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、学习《十年一剑全息汤(薛振声)》笔记1、为了更好地认识疾病的整体性，必须重新认识以前中医关于疾病传变方式的论述。人体患病时，出现各种症状，这些症状处于动态变化之中，有轻有重，有先有后。古人认识疾病处于早期阶段，当然首先注意突出症状，而这些突出症状的出现，往往有先有后，这就使古人认为疾病的传变；速度缓慢，层次分明。如伤寒一日太阳，二日阳明，三日少阳；温病，卫之后方言气，营之后方言血，先上焦，再中焦，后下焦等等。这些论述；当时对辨证施治，有重要的指导意义。但随着时代的发展、经验的积累、认识的深化，现在可以完全证实人体患病

2、时，全身反应同时出现，而且存在于疾病全过程。患病时出现的症状，确实有轻重先后等等不同，但那只是程度不同，或有些症状暴露明显，有些症状比较隐蔽而已，并无本质上的差别。只有突破前人关于传变的理论，整体观和系统疗法才能在理论上成立。疾病的传变理论：整体观（下列证候同时存在于疾病全过程）传统备注和解少阳《内经》：——“凡十一脏皆取决于胆也。”《中藏经》：——“三焦者人之三元之气也，号曰中清之府，总领五脏六腑，营卫经络，内外、左右、上下之气也。三焦通则内外、左右．上下皆通也。其于周身灌体、和内调外、荣左养右、导上宣下，莫大于此

3、也。”少阳证症状记述有；口苦，咽干，目眩，两耳无所闻，目赤，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲食，心烦，喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳，热人血室等。—————————即包括表证、上焦证、中焦征、下焦证、血分证各个方面。表证恶寒、发热、头痛、鼻塞、流涕．喷嚏、咽干、咽痛、项强、腰背酸痛、四肢疼痛、肢颤、无汗、自汗、盗汗、四肢麻木、皮肤瘙痒．疹痘、疮疡（脉多浮紧或浮缓，有热者脉多数）“表证”是相对“里证”独立存在，是指疾病的初起阶段四肢麻木、皮肤瘙痒．疹痘、疮疡——

4、原不属表证范围，但其不但出现于体表，且表证病理特征明显，为了简化归类，也列入表证范围。上焦证心烦、胸闷、胸痛、心悸、失眠、嗜睡、健忘、神智不清、精神错乱、咳嗽、喘促、痰多（脉多两寸滑或沉微，或有腻苔）吴鞠通根据温邪致病特点，系统论述了三焦所属脏腑的病机及传变规律，同时依据病机确立了辨证纲领。一般规律："始上焦，终下焦"特殊传变规律：肺卫逆传心包上中焦同病中下焦证并见上中下焦同病1.“三焦”的含义历来不太一致。2.整体观的“三焦”是指胸腹腔，包括所含脏腑及其联属组织和功能。“上焦”——指胸腔，包括心和心包（含脑）、肺及

5、其联属组织和功能；“中焦”——指腹腔上部，包括脾、胃、胆（含胰）及其联属组织和功能（肝本位居中焦，但其病理多表现于下焦，自古以来都明定肝属下焦，故从古义）。“下焦”——是指腹腔下部，包括肾（含睾丸）、肝、膀胱、大肠、小肠、女子胞（包括妇女进个内生殖器官）及其联属组织和功能。3.倦怠、乏力等症状，在很多疾病中经常出现，多为全身功能紊乱特别是湿困中焦脾胃所致。4.牙齿本不属中焦，因其与胃关系密切，为简化归类，故将牙痛等列入中焦证。中焦证胃痛、胃胀、胁痛、易饥、纳呆、反酸、恶心、呕吐、口干、口苦、口臭、牙痛、倦怠、乏力（脉

6、两关弦）下焦证小腹或少腹胀痛、浮肿、黄疸、口渴、尿急、尿频、尿痛、癃闭、小便黄、小便混浊或带砂石、大便稀薄、大便干结或便秘、便带黏液或脓血、里急后重、脱肛，男子阳痿、遗精、早泄、无子，妇女月经不调、带下、痛经、不孕、癥瘕等，反映于上部则为头晕、目眩、耳呜、耳聋等。（脉两尺弱）血分证面红、目赤、唇青紫、皮肤潮红或起斑疹、咳血、呕血、血尿、便血或黑便、血精、经闭、崩漏等，舌成红或暗，或有瘀斑。（血分证重者，脉涩，或有结代）血分证前人多指为热性病的深重阶段。整体观是用于表达疾病深入血分，所有疾病都有血分证，且存在于疾病全过

7、程，并无深重之义、无阶段之分，与前人不同。神志前人多分别与某脏腑联系．如五志（喜、怒、思、悲、恐）分别与五脏（心、肝、脾、肺、肾）联系整体观认为，前人传统认识有一定意义，但神志与心（含脑）联系更为密切，为了简化归类；把这方面的症状统归于上焦证。涛注：1、任应秋在《病机临证分析》中讲19条时就总结过“病因”不外三端：第一为六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火。第二为七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。第三为饮食劳伤。我以为可从2、神志致病在这里没有作出交代。2、中药系统疗法中药系统疗法（整体观认为下列证候同时存在于疾病全过程

8、）传统（笔者称这种形式为分型辨治）备注和解少阳——首选“小柴胡汤”（柴胡、甘草两味，和解少阳的基本用意是升阳、理气、和中）小柴胡汤即柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣七味。实际上，小柴胡汤是加减变化的组方，上述七味，只是一种，也只适应某证型。原著加减法为：若心中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝楼实；若渴，去半夏加人参、栝楼根；若腹中痛者，去