自动消防设施设计防火审核申请表

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1、自动消防设施设计防火审核申报表申报单位：（盖章）申报日期：工程名称工程地点建设单位联系人原批准文件号联系电话批复内容消火栓系统产品各称产品型号生产厂家数量室内消水栓室外消火栓消防水泵水泵接合器消防泳池容积M3屋项水箱容积M3单位类别单位名称负责人联系人联系电话设计单位施工单位通风空调产品名称产品型号生产厂家数量风机防火阀防火排烟系统产品名称产品型号生产厂家数量防火阀送风机排烟阀排烟机部位防烟楼梯间前室及合用前室走道方式1、自然排烟；2、正压送风；3、送风排烟；4、机械排烟；5、通风兼排烟防烟排烟系统机械防烟送风量m3/h机械排烟排烟

2、量m3/h单位类别单位名称负责人联系人联系电话设计单位施工单位火灾自动报警系统系统形式1、区域报警；2、集中报警；3、控制中心报警设置部位产品名称产品型号生产厂家数量集中报警器区域报警器4感烟报警器感温报警器应急广播手动按钮其他控测器控制室位置控制面积耐火等级出入口数量M2应有控制功能数实用控制功能数缺何种控制功能单位数别单位名称负责人联系人联系电话设计单位施工单位自动喷水系统类型1、喷水灭火2、喷雾水灭火3、喷雾水冷却喷洒类型1、干式；2、湿式；3、预作用；4、开式系统设置部位自动喷水灭火系统系统保护面积M2产品名称产品型号生产厂

3、家数量喷洒头报警控制阀水流指示器压力开关水泵稳压泵气压水罐单位类别单位名称负责人联系人联系电话设计单位施工单位气体灭火系统1、卤代烷3、氮气2、二氧化碳4、其它系统形成1、全充满2、局部应用保护容积M3设置部位产品名称产品型号生产厂家数量喷头瓶头阀分配阀远程启动装置联动开启装置手动开启装置紧急制动储罐升/每瓶气体灭火系统单位类别单位名称负责人联系人联系电话设计单位施工单位安全疏散系统产品名称产品型号生产厂家数量疏散指示标志消防电源应急照明消防电梯防火门防火卷帘其他灭火系统系统设置部位系统名称系统类型系统启动方式用量或储量工作压力生产

4、厂家灭泡火沫系统1、抗溶性2、氟蛋白3、高倍4、低倍1、半固定2、移动3、固定公斤供给强度灭干火粉系统1．磷酸二氢氨2．碳酸氢钠3．碳酸氢钾4．尿素1、半自动2、自动3、手动公斤供给强度灭蒸火气系统1、全充满半固定2、全充满固定3、固定%供给强度其他其他灭火系统单位类别单位名称负责人联系人联系电话设计单位施工单位工程简要说明