缺血中风辨证施护

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1、文晴：文章我看过了，还需要修改。提出的建议供参考。郝08.1.7缺血中风病人的中医辨证施护广东省中医院神经一科缺血中风是由于平素脏腑功能失调，气血阴阳失衡，致痰浊瘀血内生，隐伏脑脉，气血不畅。加之情志或劳倦等诱因，使气滞血瘀或气结血凝，或阴血亏耗，血液凝涩，痹阻脑脉，以半身不遂、口舌歪斜、肢体偏瘫、麻木、失语等为主要表现的脑部疾病（来源？）。本病西医称为缺血性脑血管病。其特点为发病突然，变化迅速，好发于中老年人，病死病残率高且易复发。根据中医辨证分型进行辨证施护，取得了满意的临床效果，现将护理体会总结如下。1.一般资料本病区自2007年1月至11月期间收

2、治缺血中风病人252例，其中男性143例，女性109例；年龄最大91岁，最小42岁；病程最长达59天，最短2天；根据1994年6月28日发布的中华人民共和国中医行业标准《中风病症诊断诊疗标准》分为中经络、中脏腑。中经络中：肝阳暴亢、风火上扰25例，风痰瘀血、痹阻脉络168例，痰热腑实、风痰上扰8例，气虚血淤36例，阴虚风动3例；中脏腑：其中风火上扰清窍2例，痰湿蒙塞心神4例，痰热内闭心窍6例，元气败脱0例。治愈率达10.8%，好转率达89%，有效率达99.5%，见表1。92.一般护理（内容太多，因为在本文中不是重点，可简洁说明）2.1病室环境宜安静、空气

3、清新、温湿度适宜，光线柔和、避免噪音、强光等一切不良刺激；急性期危重患者住单间，室内应备有急救物品，必要时设特护。2.2密切观察病情，如神志、瞳孔、气息、脉象、血压、肢体活动情况等变化，注意有无头晕、头痛等发生，如有变化应及时通知医生处理。2.3做好饮食宜忌。由于饮食不节，脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，阻滞经络，所以在饮食上应以低盐、低脂、易消化的清淡食品饮食为主，少食辛辣、过甜、过咸之食，多食新鲜蔬菜，少吃动物脂肪和胆固醇高的食物。昏迷病人，吞咽困难病人给予鼻饲流质饮食，如牛奶、菜汤、米汤、豆浆、藕粉等。2.4口腔护理。由于病人痰热积聚，阻塞中焦，加之

4、不能进食，易发生糜烂或口唇干裂，可用冷水，生理盐水，早晚两次做口腔护理。若呕吐、痰涎较多，应将头侧向一边或侧卧位，及时清除，保持气道通畅，以防发生窒息和坠入性肺炎；烦躁不安者应加床栏保护。2.5尿潴留者给以导尿，留置尿管，严格执行无菌操作和定时进行膀胱冲洗。尿失禁患者可留置尿管或用兜尿布的方法接尿，注意会阴部清洁。2.6注意保持大便通畅，避免过度用力，对便秘者可用番泻叶、大黄泡水代茶饮或用中药灌肠。大便失禁者应及时清除排泄物，保持肛周皮肤清洁干燥。92.7卧床休息注意休息，保持精神愉快，避免情绪激动，急性期因有脑部严重缺血，应取平卧位或头稍低位，定时翻身

5、，做好皮肤护理，保持床单的整洁、干燥、卧气垫床，皮肤受压处和骨隆突处用红归酊按摩。半身不遂者，注意患肢保暖防寒，实施早期保护性护理措施，保持肢体功能位置，防止患肢受压，发生畸形。2.8做好情志护理，患者因突然得病而易产生恐惧、焦虑悲观情绪和易激惹，因此，我们及时了解病人思想情绪变化，帮助他们解决困难，勿使病人过怒、过思、过喜，给予精神安慰，这样有利于病情的缓解，并避免一切不良刺激，使病人保持情绪稳定。2.9在护理操作时尽量减少掀动被服次数和裸露时间，注意保暖，并随室温及天气变化增减衣被，以免发生外感加重病情。2.10肢体功能锻炼和语言康复训练。功能锻炼应

6、在病情稳定后即可开始，早期锻炼可以达到益气活血，舒筋活络，可使脏俯的功能得到有效的恢复。对语言障碍者应运用语言性的沟通方式，通过护工面部表情、话语态度、手势、眼神等，反复训练，由简入繁，对瘫痪肢体应给以被动运动和按摩，防止关节挛缩和足下垂等，在可以下地行走时应即时下地锻炼。开始时可由两人扶持行走，稍好时可由一人扶持行走，以后做到一人保护，病人扶拐杖行走，自行行走时，应按双拐自行、单拐自行、徒手自行的顺序循序渐进。同时在锻炼中要保证安全，避免意外损伤。3.辨证分型的护理（9针对252例病例写采取的具体措施，而不应只讲一般原则，也不应将可能的措施都列出，做了

7、什么写什么。一般原则可提及，但不是重点）3.1.肝阳暴亢，风火上扰3.1.1证候：半身不遂、口舌歪斜、舌强语蹇或不语、偏身麻木；肝阳上亢，则面红目赤、头痛、眩晕；火热伤津，热扰心神，则口苦咽干、尿赤便干、心烦易怒；舌红，苔黄，脉弦。3.1.2护理原则：平肝熄风，泻火通络。3.1.3护理：避免暴怒抑郁，保持情绪稳定。饮食宜清淡、甘寒为主，如绿豆、芹菜、菠菜、冬瓜、黄瓜、丝瓜、桔、梨，忌羊肉、鸡肉、狗肉、韭菜、大蒜等辛香走窜之物。汤药宜凉服，在进食后1小时服适宜。刺络放血：十二井穴。3.2风痰瘀血，痹阻脉络3.1.2证候：半身不遂、口舌歪斜、舌强语蹇或不语、

8、偏身麻木；风痰上扰，则头晕目眩；舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉弦滑。3.2.2护理原