胃肠间质瘤(gist)ppt培训课件

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1、胃肠间质瘤(GIST)gastrointestinalstromaltumorGIST来历消化道间叶性肿瘤,不是平滑肌瘤、神经源性肿瘤1962年Stout“胃的奇异型平滑肌瘤”1969年WHO将其归为上皮样平滑肌瘤1983年Mazur和Clark，“胃肠间质瘤”近10年，明确酪氨酸激酶生长因子受体KIT（CD117）分子机制，强调GIST临床重要性,免疫组化染色促进了GIST真正独立独立起源于胃肠道间质干细胞的肿瘤，属于消化道间叶性肿瘤一种非定向分化的间质瘤不是平滑肌瘤或神经源性肿瘤GIST多于平滑肌瘤，后者又多于雪旺细胞瘤具有特殊的免疫组化特点

2、定义GIST流行病学2005年美国NCI的一项回顾性调查报告显示，年发病率为0．68／10万；瑞典报道年发病率为14．5／100万。我国尚无GIST发病率的调查数据。GIST占消化道恶性肿瘤的2.2%，每年发病率为2/10万。发病人群在40-80岁，无性别差异，有研究报告男性多于女性。食道到肛管均可发生,甚至网膜、系膜、腹膜后GIST发病部位60~70%20~30%＜5%＜5%GIST临床表现症状与肿瘤的部位、大小和生长方式有关最常见的临床症状是黏膜溃疡出血，贫血。50%-70%的患者腹部可触及包块少见症状有食欲不振、体重下降、恶心、肠梗阻及阻塞

3、性黄疸、吞咽困难病理学特点——大体形态肿瘤大小不一形态多样大多数肿瘤呈膨胀生长，边界清楚，质硬易碎；切面鱼肉状，灰红色，中心可有出血、坏死、囊性变等继发性改变小肠GIST大体形态中心出血、坏死胃GIST瘤患者手术切除标本的切面图片显示其内有出血、坏死区。胃小弯GIST瘤男性患者手术切除标本剖开两半可见肿瘤实质部分内的空洞（*）和出血（箭）空肠约6cm的带蒂GIST瘤浆膜面4.0cm大的突向管腔内的GIST瘤，其内有出血。肿瘤表面黏膜有溃疡形成。回肠GIST瘤，约18cm大，中央空腔内有出血结肠GIST瘤一位47岁表现为小肠梗阻的结肠GIST瘤女性

4、患者。CT扫描显示10cm大的分叶状肿块阻断升结肠（箭）。增强扫描肿块呈部均匀性强化。末端回肠盲肠直肠GIST瘤女性患者。（a）CT扫描显示直肠前外壁的壁内肿块（箭）。（b）剖开的腹腔腹膜的切除标本及切成两半的GIST瘤图片，显示肿瘤位于直肠远段。肿瘤内多发局灶性出血。