母婴护理讲义【妇产科护理】

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1、第一节妊娠生理　　妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育生长的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及附属物的娩出是妊娠的终止。妊娠全过程为40周（280天或10个妊娠月）。一、受精、受精卵的发育与植入　　1、受精成熟的卵子与已获能的精子相结合的过程称为受精。受精后的卵子称为受精卵或孕卵。成熟的卵子从卵巢排出后经输卵管伞部到达壶腹部，精子经阴道、宫腔到达壶腹部与卵子相遇而结合（时间在卵子排出24h之内）。卵子与精子结合后两个原核融合即来自父母各23条染色体混合在一起形成一个含有46条染色体的新细胞。性染色体为xx的受精卵将发育成女性，为XY的受精卵将发育成男性。　　2、受精卵的发育与植入第一

2、节妊娠生理　　妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育生长的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及附属物的娩出是妊娠的终止。妊娠全过程为40周（280天或10个妊娠月）。一、受精、受精卵的发育与植入　　1、受精成熟的卵子与已获能的精子相结合的过程称为受精。受精后的卵子称为受精卵或孕卵。成熟的卵子从卵巢排出后经输卵管伞部到达壶腹部，精子经阴道、宫腔到达壶腹部与卵子相遇而结合（时间在卵子排出24h之内）。卵子与精子结合后两个原核融合即来自父母各23条染色体混合在一起形成一个含有46条染色体的新细胞。性染色体为xx的受精卵将发育成女性，为XY的受精卵将发育成男性。　　2、受精卵的发育与植入第一节妊

3、娠生理　　妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育生长的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及附属物的娩出是妊娠的终止。妊娠全过程为40周（280天或10个妊娠月）。一、受精、受精卵的发育与植入　　1、受精成熟的卵子与已获能的精子相结合的过程称为受精。受精后的卵子称为受精卵或孕卵。成熟的卵子从卵巢排出后经输卵管伞部到达壶腹部，精子经阴道、宫腔到达壶腹部与卵子相遇而结合（时间在卵子排出24h之内）。卵子与精子结合后两个原核融合即来自父母各23条染色体混合在一起形成一个含有46条染色体的新细胞。性染色体为xx的受精卵将发育成女性，为XY的受精卵将发育成男性。　　2、受精卵的发育与植入第一节妊娠生

4、理　　妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育生长的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及附属物的娩出是妊娠的终止。妊娠全过程为40周（280天或10个妊娠月）。一、受精、受精卵的发育与植入　　1、受精成熟的卵子与已获能的精子相结合的过程称为受精。受精后的卵子称为受精卵或孕卵。成熟的卵子从卵巢排出后经输卵管伞部到达壶腹部，精子经阴道、宫腔到达壶腹部与卵子相遇而结合（时间在卵子排出24h之内）。卵子与精子结合后两个原核融合即来自父母各23条染色体混合在一起形成一个含有46条染色体的新细胞。性染色体为xx的受精卵将发育成女性，为XY的受精卵将发育成男性。　　2、受精卵的发育与植入约在受精后24h

5、受精卵即开始发育，同时在输卵管管壁肌收缩蠕动与管内纤毛的摆动下逐渐向子官腔方向移动，其发育过程如下：　　卵裂受精卵在输卵管内被运送的过程中不断进行分裂的过程称为卵裂。至第3天形成一个由12～16个细胞组成的实心细胞团形状如桑椹，称桑椹胚。　　受精卵的发育与植入　　胚泡（或称囊胚）约在受精后第4天在细胞团内出现囊腔称为囊胚。此时胚泡壁由单层细胞构成称滋养层，胚泡一侧有一群细胞称细胞群，这是将来发育成胚胎的部分。　　植入胚泡逐渐埋入子宫内膜的过程称为植入或称着床。植入时内细胞群一侧的滋养层分泌蛋白酶溶解子宫内膜形成一个缺口，胚泡由此埋入随即子宫内膜缺口被子宫上皮细胞修复。植入开始

6、于受精后第5～7天，至第11～12天完成。正常植入部位大多数在子宫体上部的前壁或后壁。　　受精卵植入后子宫内膜进一步发育增厚，血供更加丰富，腺体分泌更加旺盛，糖原也增多等。此时子宫内膜改称为蜕膜。根据蜕膜与受精卵的位置关系可分为三部分。　（1）底蜕膜是受精卵植入处底部的蜕膜。以后形成胎盘的一部分。　（2）包蜕膜是覆盖在受精卵上面的蜕膜。约在妊娠12周时羊膜腔增大宫腔消失，包蜕膜与壁蜕膜两者逐渐融合。　（3）壁蜕膜（真蜕膜）除底蜕膜包蜕膜外，覆盖在子宫腔表面的蜕膜称为壁蜕膜。　　胚层的形成与分化胚泡植入后内细胞群继续增殖分化，约在受精后的第2周内细胞群向着胚泡腔一面的细胞增殖分

7、化，排成一层整齐的立方形细胞称为内胚层。内胚层的细胞分裂增生，形成一个囊称卵黄囊。内细胞群其余部分细胞形成一个羊膜腔，壁为羊膜，羊膜腔的底部与内胚层相贴近的一层柱状细胞称为外胚层，内胚层与外胚层共同形成一个卵圆形的盘状结构称为胚盘。至第3周时胚盘的内外胚层之间又形成一层中胚层，称为三胚层。三胚层形成后随即开始分化，逐渐形成各器官。　　蜕膜与绒毛关系二、胎儿附属物的形成与功能　　胎儿附属物包括胎盘、胎膜、羊水、脐带。　　胎盘胎盘组织来源于胎儿、与母体两方面，胎盘是具有多种功能。是胎儿与母体交换的重要器官