中南大学湘雅二医院特聘教授申请表

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1、中南大学湘雅二医院特聘教授申请表应聘岗位名称：申请人姓名：申请人现任职单位：联系电话：E-mail:填表日期：一．申请人简况姓名性别国籍出生年月专业技术职务任职时间从事专业联系电话E-mail现工作单位最后学历毕业学校学位主要学术及社会兼职推荐科室联系方式推荐人（一）职务职称政治面貌推荐人（二）职务职称政治面貌推荐人（三）职务职称政治面貌学习及工作简历(自大学学习之时填起)二．申请人科研教学基本情况2.1本人近五年来科学研究工作主要成果统计发表论文共计：篇国外学术刊物篇国内学术刊物篇SCI收录：篇EI收录：篇ISTP收录（特邀）：篇出版学术专著部

2、著作、论文引用总次数：,其中，他引次数：鉴定项目共计：项国际领先水平：项国际先进水平：项国内领先水平：项国内先进水平：项获奖项目获奖级别获奖项目总数其中特等奖一等奖二等奖三等奖四等奖国家级自然科学奖发明奖科技进步奖省部级国际学术奖获得专利情况国际发明专利：项国内发明专利：项2.2本人近五年来科研经费情况统计（单位：万元）经费来源国际合作项目国家计委、科技部、教育部项目费国家自然（社会）科学基金国务院部门项目费地方政府项目费企事业单位委托科研费总经费已完成项目目前正承担项目合计：折合人民币万元2.3本人近五年以来承担的科研项目统计（单位：项）项目来

3、源国际合作项目国家计委、科技部、教育部项目费国家自然（社会）科学基金国务院部门项目费地方政府项目费企事业单位委托科研费项目总数已完成项目目前正承担项目总项目数项，其中基础研究项；应用研究项；技术开发项。2.4本人近五年来教学与人才培养情况获奖项目获奖级别获奖项目总数其中特等奖一等奖二等奖三等奖四等奖国家级教学成果奖教材奖省部级教学成果奖教材奖“精品课程”奖名称:年均教学工作量：指导博士生毕业人数：指导硕士生毕业人数：在读人数：在读人数：授课情况课程名称授课对象课时数三．申请人主要学术成就3.1申请人承担主要科研项目（10项以内，请注明项目名称、项

4、目来源、项目经费、项目起讫时间以及申请人作为项目完成人的顺序等）序号项目名称项目来源项目经费起讫时间排序3.2申请人的主要创造性学术贡献3.3申请人获得的各类奖项及荣誉情况（请注明获奖项目名称、获奖时间、奖励名称和级别以及作为项目完成人的顺序）3.4申请人代表性著作、论文（15篇以内，请注明著作或论文名称、出版单位或发表刊物名称、期号、出版或发表时间、所有作者姓名及本人排序等）3.5申请人获得专利情况（请注明专利获得时间、国家、作为专利所有人的顺序等）3.6申请人现有学术梯队人员情况姓名性别出生年月专业技术职务学历及学位所在单位和部门四．工作思路

5、及预期目标(本栏由申请人填写，主要填写对履行本学科特聘教授岗位职责的工作思路及学科发展的预期目标等。)申报人声明：以上所填情况均属实，本人愿对所填内容及所附材料承担相应法律责任。本人签名：年月日五．专家推荐意见（主要填写对申请人学术水平、科研能力、发展潜力及带领本学科保持或赶超国际先进水平的可能性等的评介和推荐意见，必须有一名具有正高级职务且是中共党员的科室主任或副主任作为推荐人对拟聘人政治思想品质进行评价，如为国外专家，需对其政治背景、是否认同我国政治、法律制度及是否符合我国教师法的有关规定作出全面评价。）推荐者姓名：职务：工作单位：推荐意见：

6、推荐者签名：年月日注：此页可复制，需由3名以上专家填写意见，内容填写不下可另附页。六．审批意见科室意见年月日学术委员会或院务会意见年月日院领导审批年月日