探讨尿干化学法检查尿潜血和离心尿液显微镜法检查尿红细胞在临床中的应用

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1、探讨尿干化学法检查尿潜血和离心尿液显微镜法检查尿红细胞在临床中的应用　　摘要：目的通过对尿干化学法检测尿潜血和离心尿液显微镜法检查尿红细胞这两种检验方法进行比较和分析，探讨这两种检验方法在临床中的应用价值。方法随机选取2013年4月～2014年4月1年间400例门诊患者的尿标本，按照尿液分析仪（尿干化学法）和离心尿液显微镜法检查的标准操作规程对尿标本进行红细胞检测。结果400例尿液标本中尿液分析仪检测阳性结果123例，其中镜检红细胞为阳性结果的有108例，镜检红细胞为阴性结果的有15例，假阳性率为12.2%，尿液分析仪检

2、测阴性结果277例，镜检红细胞为阴性结果的有269例，镜检红细胞为阳性结果的有8例，假阴性率为2.9%，两种检测方法的结果有差异。结论在临床工作中尿液红细胞（尿潜血）检查最好用尿干化学法检测和离心尿液显微镜法检查相结合的方法，能有效避免假阴性和假阳性，提高准确性，避免误诊和漏诊。　　关键词：尿潜血；尿干化学法；显微镜　　随着科学技术的发展，尿液分析仪已在临床应用中得到普及。尿液分析仪法具有检测速度快，一条多联试带能检测出多个检测项目等的优点，但是根据其检测原理可以看出，如果尿液被具有过氧化物酶样活性的其他物质污染或尿液中

3、存在具有还原性的物质，则会使结果出现假阳性或假阴性。显微镜法是根据显微镜的放大原理，能直接、真实的计数红细胞的个数和观察红细胞的形态。所以不会受到具有过氧化物酶样活性物质和具有还原性物质等的干扰，但是此方法有检测速度慢，操作复杂等缺点，尤其是不能用于检测血红蛋白尿。由于本院有一部分临床医生只看重尿干化学法的结果而忽视了显微镜法，故笔者在此探讨一下这两种方法在临床应用中的价值。　　1资料与方法　　1.1一般资料选取2013年4月～2014年4月1年在该院检验科接受尿液常规检验的400例门诊患者的尿液标本，其中男103例，女

4、297例。对这400例尿液标本均采用尿干化学法检测尿潜血和离心尿液显微镜法检查尿红细胞这两种检验方法，并按照这两种方法的标准操作规程进行操作，400例尿标本都是采用新鲜中段尿，排尿后1h之内完成两种方法检测，最长不超过2h。　　1.2试剂和仪器本实验室所用仪器优利特200B型尿液化学分析仪（桂林市医疗电子仪器有限公司），所用试纸为同一公司URIT11A（100人份/筒）。显微镜（日本Nikon）。　　1.3检测方法　　1.3.1尿干化学法检测尿潜血开启仪器电源，仪器进入自检状态，当自检正常后自行进入检测状态，首先把事先准

5、备好的已经达到室温的室内质控物（低值和高值）分别滴加到多联尿液干化学试带上，2s后立即蘸去多余质控物，上机检测，当质控结果均在控后开始检测患者标本。把一次性尿杯中的15ml左右的尿液混匀，将多联尿液干化学试带完全浸入尿液1～2s，然后立即取出[1]。蘸去多余的尿液，置于仪器检测槽内，启动测量键，仪器自行检测并打印结果。结果报告等级为-、±、+、++、+++。此次分析结果为"-"则判定为阴性结果，结果为"±、+、++、+++"则均判定为阳性结果。　　1.3.2离心尿液显微镜法检查尿红细胞取混匀尿液10ml于刻度离心管中，在

6、相对离心力（RCF）为400g的条件下离心5min（若水平式离心机，离心半径为16cm时，转速为1500r/min），弃去上清液留取沉淀物0.2ml，混匀后取约20ul沉淀物与载玻片上，用18mm×18mm盖玻片覆盖后显微镜检查。先用低倍镜（10×10）观察全片，再用高倍镜（10×40）仔细观察.细胞检查10个高倍视野，结果以最低数～最高数/高倍视野（HP）或平均值/HP形式报告[1-2]。离心直接涂片法尿液红细胞检查参考区间为0～3个/HP，此400例尿标本检测结果分析时按检测结果在此参考区间判为阴性结果，超过此参考区

7、间判为阳性结果。　　1.4检测原理　　1.4.1尿干化学法检测尿潜血过氧化物酶法，血红蛋白中含有血红素基团，具有过氧化物酶样活性，它能催化过氧化氢作为电子受体使色素原氧化呈色，借以识别微量血红蛋白的存在，其色泽的深浅与尿液中血红蛋白（或红细胞）的量成正比[2]。　　1.4.2离心尿液显微镜法检查尿红细胞利用显微镜的放大作用原理，将细胞等有形成分放大10、40倍，肉眼可在显微镜下直接、客观、真实的观察有无细胞等有形成分，和其量的多少并计数。在显微镜下不仅能计数红细胞等有形成分的数量，还能观察其形态，可以弥补干化学等检查难以

8、发现的异常变化，有助于临床的诊断与鉴别诊断，也对减少误诊、漏诊有重要价值。　　2结果　　2.1随机选取的400例门诊患者的随机中段尿标本采用两种检测方法进行检测，结果如下：尿干化学法检测尿潜血阴性和离心尿液显微镜法检查尿红细胞阴性者269例，尿干化学法检测尿潜血阳性和离心尿液显微镜法检查尿红细胞阳性者108例，尿干化