医务人员手卫生的sop

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1、??-IC-SOP2007年12月制定??医院－医院感染管理科文件名称：医务人员手卫生的SOP文件编号：??-IC-SOP-sws持有部门：医院感染管理科、医务部、质控办制订者：??审核者：??核准者：??制订日期：2007年12月11日审核日期：2007年12月13日核准日期：2007年12月13日执行日期：2007年12月13日版次：Ver01文件页数：共6页√文件性质：普通限制（仅限本院范围，未经授权，不得复制）手卫生不规范是医院感染发生的重要传播途径，故手卫生规范对医院感染控制极其重要。根据上海市院内感染质控中心要求和我院的临床实际，制定此实施方案，拟指导临床工作

2、。一．配备手卫生设施：1．洗手设施：手术室、产房、重症监护室、传染病门诊等重点部门以及病房治疗室和各诊疗科室应采应设有流动水洗手设施，开关采用脚触式、肘式或感应式。2．皂液：使用一次性原装的挤压式液体皂，避免使用分装液体皂。3．配备洗手后的干手设施：提倡使用一次性纸巾、风干机等擦干双手，避免使用共用大毛巾擦手造成二次污染。4．配备合格的快速手消毒剂：手消毒剂应使用一次性包装，治疗车上、ICU病人床旁必须配备快速手消毒剂，不便于洗手的地方应配备快速手消毒剂。二．手卫生方法分类流动水加皂液一般洗手60～90%微生物↓快速(无水)手消毒剂手消毒90%微生物↓普通洗手加消毒剂外科

3、洗手消毒99.9%微生物↓三．手卫生具体要求：（一）一般洗手或手消毒原则：1．当手部有可见污物，或被蛋白性物质污染，或有血液或其它体液污染的明显痕迹时，应用皂液和水或抗菌皂液和水洗手；2．如果手部没有可见污染，建议使用快速手消毒剂清洁双手代替洗手。（二）一般洗手指征：1．直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时；2．接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；3．穿脱隔离衣前后，摘手套后；4．进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；5．当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的

4、血液、体液等蛋白性物质污染后；6．戴手套前、脱手套后应洗手。（三）一般洗手方法：普通皂液+流动水。1（三）一般洗手方法：普通皂液+流动水。??医院医院感染管理科5联系电话：??（分机）??-IC-SOP2007年12月制定．流程：采用流动水洗手，使双手充分淋湿取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝掌心相对，手指并拢，相互揉搓手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行将五个手指尖并拢放在

5、另一手掌心旋转揉搓，交换进行必要时增加对手腕的清洗在流动水下彻底冲净双手，擦干（可取适量护手液护肤）2．具体揉搓步骤见下图1：图1六部洗手法掌心对手指交叉手指交叉掌心搓揉掌心对手背搓揉掌心对掌心搓揉双手互握拇指在指尖在掌心搓揉手指掌中搓揉中搓揉??医院医院感染管理科5联系电话：??（分机）??-IC-SOP2007年12月制定（四）手消毒指征：1．检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；2．出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和感染性疾病科病房等重点部门前后；1．接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；2．双手直接为传染病病人

6、进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；3．需双手保持较长时间抗菌活性时。（五）手消毒方法（流程）：取适量的快速手消毒剂于掌心按照洗手揉搓的步骤进行揉搓揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后应当先用流动水洗手、擦干，然后使用快速手消毒剂消毒双手（六）外科手卫生指征：1．手术室、产房、人流室进行各类手术前均应进行外科洗手；2．导管室进行有创介入治疗前应进行外科洗手。（七）外科手卫生方法：先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲1．流程：取适量抗菌皂液清洗双手

7、、前臂和上臂下1/3，清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3使用灭菌布巾或纸巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3??医院医院感染管理科5联系电话：??（分机）??-IC-SOP2007年12月制定刷手2遍：取无菌小刷蘸取洗手液涂擦手、臂，从指尖到肘上10cm，两手交替刷，包括指甲沟、指尖（间）、腕部等处，按顺序进行无遗漏的刷约2min，丢弃小刷，以流水冲洗干净后，另取无菌刷蘸取洗手液刷手、臂2min，流水冲净。冲洗时，水由手、上臂至肘部淋下，以免臂部的水返流到手刷洗完后，用无菌小毛