药方各论——重镇安神

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1、一、重镇安神【朱砂安神丸方论】元·李杲：热淫所胜，治以甘寒，以苦泻之。以黄连之苦寒，去心烦，除湿热为君；以甘草、生地黄之甘寒泻火补气，滋生阴血为臣；以当归补其血不足，朱砂纳浮溜之火，而安神明也。（《医学发明》）明·吴昆：忧愁思虑，则火起于心，心伤则神不安，故苦惊；心主血，心伤则血不足，故喜忘；心愈伤则忧愁思虑愈不能去，故夜不能寐。苦可以泻火，故用黄连；重可以镇心，故用朱砂。生地凉心，当归养血。炙甘草者，所以益脾，脾是心之子，用之欲其不食气于母故尔。梦中惊悸者，心血虚而火袭之也。是方也，朱砂之重，可使安神；黄连之苦，可使泻火；后苄之凉，可使清热；当归之辛，可使养血，乃

2、甘草者，一可以缓其炎炎之焰，一可以养气而生神也。（《医方考》）清·叶仲坚：经曰：神气舍心，精神毕具。又曰：心者，生之本，神之舍也。且心为君主之官，主不明则精气乱，神太劳则魂魄散，所以寤寐不安，淫邪发梦，轻则惊悸怔忡，重则痴妄癫狂耳。朱砂具光明之体，赤色通心，重能镇怯，寒能胜热，甘以生津，抑阴火浮游，以养上焦之元气，为安神之第一品。心苦热，配黄连之苦寒，泻心热也，更佐甘草之甘以泻之。心主血，用当归之甘温，归心血也，更佐地黄之寒以补之。心血足，则肝得所藏而魂自安；心热解，则肺得其职而形自正也。（录自《古今名医方论》）清·张璐：凡言心经药，都属心包。惟朱砂外禀离明，内含真

3、汞，故能交合水火，直入心脏。但其性徐缓，无迅扫阳焰之速效，是以更需黄连之苦寒以直折其势。甘草之甘缓以款启其微，俾膈上之实火虚火，悉从小肠而降泄之。允为劳心伤神，动作伤气，扰乱虚阳之的方，岂特治热伤心包而已哉？然其奥又在当归之辛温走血，地黄之濡润滋阴，以杜火气复炽之路。其动静之机，多寡之制，各有至理，良工调剂之苦心，岂可忽诸！（《张氏医通》）清·陈念祖：此方用朱砂之重以镇怯，黄连之苦以清热，当归之辛以嘘血①，更取甘草之甘以制黄连之太过，地黄之润以助当归所不及。方意颇纯，亦堪节取。（《时方歌括》）今·时逸人：血热内扰，发为心神烦乱。朱砂、黄连、生地清热凉血，以安心神，当

4、归补血，甘草和中。此为清热、安神之剂。如失眠者，加熟枣仁、知母以安神清热，更为有效。（《时氏处方学》）【注释】①嘘（xu）血：温散血脉的意思。【珍珠母丸方论】清·徐大椿：肝虚热炽，热盛生风，心气不降，不能藏魂，而梦寐不安，故惊悸不寐焉。珠母益阴潜热，龙骨安魂定魂，人参扶元气以生津，熟地补肝阴以济火，柏仁养心气，枣仁养心神，当归养血荣肝，茯神安神定志，犀角清血分之风，沉香降九天①之气，朱砂镇心安神以宁梦也。蜜丸薄荷汤下，使肝虚顿复，则魂魄自安，而梦寐亦宁，何惊悸之不痊哉？此清补宁神剂，为肝虚热炽惊悸之方。（《医略六书·杂病证治》）清·张山雷：此方治肝风，是专治肝阳自动

5、之风。珠母、龙齿沉重潜阳，其色皆青，故专于平肝降逆。许氏以此方列为中风门之第一方，盖亦知是病之为内因，非潜镇清热不可。枣、柏、茯神清养摄纳，辅佐亦最得力，参、归、熟地则为滋养阴者设法。苟无热痰上涌，是为培本之上策。惟犀角专清心火，凡治肝风内动，宜易羚角。（《中风诠》）今·冉雪峰：查此方以润为补，以补为通，培育生机，斡旋正气，为镇静剂中之最缓和者。珍珠乃老蚌壳部分泌珠素，多年孕育而成，气血荣周，壳际骨脉潜通，其壳之道路，不啻骨部一种特殊神经。近科学研究，蚌所分泌珠素，与壳内光辉之质相同，故用珍珠母，不啻实用珍珠。功能泻热潜阳，安神定凉，明目去翳，好颜色，鹿载而角班，泽

6、藏珠而川媚，气化相感，爱力相袭，与神经合而为一，为镇静神经灵异之品。佐犀角、龙齿，龙、犀均灵物，其齿其角，均精华凝聚，质重能升，气清而降。再佐沉香，既藉其香以醒豁，又藉其沉以下纳。方共十药，半数俱为补药，地黄、当归，滋养肝肾，二仁、茯神，涵濡心脾，纯以补益为运化之本。全方无一暴悍峻厉，攻伐泄泄之品，在镇静剂中，实为最清纯，最平缓之方，血少精亏，虚风上僭，此为合拍。主治条文，因虚受风，须知此方非外感风邪所宜。所谓魂散不守，状如惊悸，皆脑神经病变。此方可疗脑充血之虚证，脑贫血之实证。（录自《历代名医良方注释》）【注释】①九天：指天的中央和八方。【磁朱丸方论】明·王肯堂：

7、磁石辛咸寒，镇坠肾经为君，令神水不外移也。辰砂微甘寒，镇坠心经为臣，肝其母，此子能令母实也，肝实则目明。神曲辛温甘，化脾胃中宿食为佐，生用者，发其生气；熟用者，敛其暴气也。服药后俯视不见，仰视渐睹星月者，此其效也。亦治心火乘金，水衰反制之病，久病累发者，服之则永不更作。（《证治准绳·类方》）清·王又原：经曰：五脏六腑之精，皆上注于目。则目之能视者气也，目之所以能视者精也。肾惟藏精，故神水发于肾；心为离照，故神光发于心。光发阳而外映，有阴精以为守，则不散而常明；水发阴而凝结，有阳气以为布，则洞悉而不穷。惟心、肾有亏，致神水干涸，神光短少，昏冒①、内障诸证所由作也。