中老年男性生殖健康

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1、中老年男性生殖健康浙江省中医院　孙洁中、老年的定义中年：41-60岁老年：61岁以上中年男性健康特点四十不惑，五十而知天命；四十岁，五藏六府，十二经脉，皆大盛以平定，腠理始疏，荣华颓落，发颇斑白，平盛不摇，故好坐。五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始减，目始不明。灵枢.天年五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。素问.上古天真论中年男性健康特点健康状态达到人生之顶峰，但是开始走下坡路，感到体力不如以前；事业、家庭趋于稳定，但也承担更多的责任，身体、心理负担重；开始重视健康问题；老年年男性健康特点六十

2、耳顺，五十而知天命；六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧。七十岁，脾气虚，皮肤枯。八十岁，肺气衰，魄离，故言善误。九十岁，肾气焦，四藏经脉空虚。百岁，五藏皆虚，神气皆去。灵枢.天年八八，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极，则齿发去。素问.上古天真论老年男性健康特点开始感到明显的衰老；身心变化不统一；小病不断，多病齐犯；更重视健康和锻练。常见中老年男性生殖系统疾病前列腺疾病前列腺炎前列腺增生前列腺癌性功能障碍性病各种生殖系统肿瘤如前列腺肿瘤、睾丸肿瘤、阴茎肿瘤等如何求医？前列腺炎前列腺炎是男性泌尿生殖系统中一种常见的

3、疾病将近50%的男性一生多少都会受到前列腺炎的影响小于50岁男性最常见的泌尿系疾病大于50岁的男性则位于第三好发于青壮年细菌感染不注意卫生非细菌性因素过度性生活、前列腺充血骨盆肌肉紧张神经因素前列腺炎的主要症状排尿症状尿频、尿急、尿痛、尿不尽感、尿后余沥等疼痛症状会阴、下腹、腰骶、睾丸、尿道等处不同程度坠胀疼痛神经症状焦虑、抑郁、失眠、健忘等并发症性功能障碍、不育、泌尿系症状类型名称特征Ⅰ急性细菌性前列腺炎(ABP)急性下尿路感染症状和全身症状，菌尿II慢性细菌性前列腺炎(CBP)反复发作下尿路感染，细菌定位在前列腺

4、III慢性前列腺炎／慢性骨　各种排尿症状和性功能异盆痛综合征常，骨盆区疼痛和不适IIIA炎症性CPPSEPS／VB3／精液中可见多量的WBCIIIB非炎症性CPPSEPS／VB3／精液中WBC正常IV无症状炎症性前列腺炎(AIP)活检／EPS／VB3／精液呈炎性表现，但无临床症状各类前列腺炎的特征什么时候去医院？有明显的症状；不明原因的长期性功能下降；体检发现尿常规或前列腺液常规异常；常见问题治疗目标控制症状治疗方法药物为主，物理治疗为辅能“断根”吗？疗程较长，容易复发会恶变吗？与前列腺癌无关会伤肾吗？可能有肾虚表现

5、不会引起尿毒症前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍的最常见良性疾病；发病率随年龄增加而增加；前列腺增生的表现尿频，排尿次数增加夜尿频繁尿急，不能忍尿排尿不完全(尿不尽感)开始排尿时间延迟排尿间断，尿流细弱尿痛尿失禁前列腺增生的危害急性尿潴留泌尿道感染膀胱憩室，膀胱结石肾积水血尿肾功能衰竭痔疮疝气前列腺增生的诊断年龄；症状；前列腺体积；前列腺增生的治疗观察等待；药物治疗；5α-还原酶抑制剂α受体阻滞剂手术治疗；开放手术经尿道手术对症手术前列腺增生是一个进展性的疾病。什么时候去医院排尿不适或排尿习惯发生改变；反复尿路感染、

6、结石或尿血；疝气；要定期体检。什么时候要手术反复尿潴留反复尿路感染反复肉眼血尿大量残余尿膀胱结石肾功能减退常见问题老了有前列腺增生是正常的前列腺增生是老年改变，但及时正确的求医能保护膀胱功能，减少远期并发症；前列腺增生治不好的，只能开刀阶梯进展，首选药物开了刀，人就不行了及时手术能有效改善生活质量不治会变癌的与前列腺癌来源不同，但部分会恶变，要定期检查，及时发现病情变化。前列腺癌主要是老年男性，高峰年龄为75-79岁，50岁以下很少见。与遗传、维生素E、硒、木脂素类、异黄酮的低摄入有关。有人建议多吃水果、谷类、蔬菜和

7、红酒。但并非一定有用。前列腺癌的症状早期无症状；肿瘤侵犯或阻塞尿道、膀胱颈时出现下尿路梗阻症状或刺激症状；骨转移则表现为骨痛，病理性骨折，贫血，脊髓压迫致下肢瘫痪等；前列腺癌的早期诊断直肠指检；PSA；T-PSA＜4ng/ml,F/T>0.16B超和MRI；确诊靠病理检查。前列腺癌的治疗内分泌治疗手术治疗化学治疗放射治疗什么时候去医院？定期体检中发现前列腺结节或PSA升高；不明原因骨痛或骨折；排尿不畅或其它排尿不适；前列腺癌看得好吗？早期发现生存时间长；非雄激素依赖性前列腺癌；生化复发；随访非常重要。男性的性功能性欲

8、唤起；阴茎勃起；阴茎进入阴道；性欲高潮及射精；性满足。性欲障碍；阴茎勃起功能障碍；射精障碍；感觉障碍。性功能障碍性欲障碍性欲冷淡二周内没有1次性活动要求；正常男性50岁以后性欲开始减退，70岁以上基本消失；性欲与文化、教育、社会及经济等多种因素密切相关。性欲亢进性厌恶与无性欲性欲障碍性欲冷淡性欲亢进主要表现为每天要求有数次性活动，不分昼夜均有性