血清肌钙蛋白i与心肌酶谱对急性心肌梗死诊断价值的对比分析

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1、血清肌钙蛋白I与心肌酶谱对急性心肌梗死诊断价值的对比分析郭敏（江苏省连云港市第二人民医院检验科，江苏连云巷222023）【摘要】目的观察比较血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）与心肌酶谱[肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）]对急性心肌梗死（AMI）的诊断价值。方法用化学发光酶免法分别测定50例AMI患者和48例稳定型心绞痛（SA）患者胸痛发作3～24h内cTnI含量，并与80例非AMI患者、45例健康对照组进行比较。同时用全自动生化分析仪测定相应的心肌酶谱。结果AMI患者组cTnI阳性率为100%，非AMI患

2、者组阳性率为0。而AMI患者组心肌酶谱阳性率分别为CK74%、CK-MB70%、LDH90%，且非AMI组三个酶的阳性率均大于SA组。结论诊断AMI，血清cTnI较心肌酶谱更特异、更敏感。 【关键词】血清心肌肌钙蛋白；心肌酶谱；急性心肌梗死；化学发光酶免法中图分类号：R542.2+2文献标识码：BComparativeAnalysisofSerumMyocardialEnzymeAssaysandCardiacTroponinⅠintheDiagnosisofAcuteMyocardialInfarctionGUOMin(Departm

3、entofLaboratory,LianyungangSecondPeople’sHospital,Lianyungang222023,China)[Abstract]ObjectiveTocompareserumcardiactroponinI(cTnI)andmyocardialenzymeassayswhichincludecreatinekinase(CK),creatinekinaseMB(CK-MB)andlactatedehydrogenase(LDH)inthediagnosisofacutemyocardialinfa

4、rction(AMI).MethodsDetectedcTnIlevelsof50casesofAMIand48casesofstableangina(SA)patientswithchestpainwithin3~24hand80caseswithnon-AMIpatientsand45healthycontrolsbychemiluminescenceenzymeimmunoassaymethodandcomparedtheresults.Aswellasmeasuredcorrespondingmyocardialenzymeas

5、saysautomaticbiochemistryanalyzer.ResultsAMIpatientswerecTnIpositiveratewas100%,non-AMIpatientswaspositiveratewas0.ThepositiverateofAMIpatientsweremyocardialenzymesassayswereCK74%,CK-MB70%,LDH90%,andnon-AMIgroupofthreeenzymeswerehigherthanSAgroup.ConclusionThediagnosisof

6、AMI,serumcTnIismorespecificthantheenzyme,andmoresensitive.[Keywords]CardiactroponinI;Serumcreatinekinase;Acutemyocardialinfarction;Chemiluminescenceenzymeimmunoassay肌钙蛋白I（troponin，TnI）和TnC、TnT组成的复合物Tn是肌肉收缩的一种调节蛋白。心肌和骨骼肌的肌钙蛋白的复合体均由T、C和I3种亚单位组成，但血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）亚单位的结构肽链N端比其

7、他组织来源的骨骼肌ThI多31个氨基酸，且氨基酸序列不同，因而被认为具有高度心肌特异性[1]。急性心肌梗死（AMI）患者由于心肌供血不足，细胞受损破坏，细胞内容物渗出进入血循环，血清乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及其同功酶（CK-MB）作为上述标志物已被应用于临床多年，不足之处是心肌酶组织特异性不高，酶活性检测精确度不高，且灵敏度不足以辅助确诊AMI。对临床上没有典型心电图改变的初诊AMI患者来说，cTnI被认为是临床诊断AMI的确诊标记物[2]。目前国内多数中小实验室采用cTnI定性测定法，其灵敏度低，不能真实反应血中的cTn

8、I浓度，而化学发光酶免法使测定的灵敏度和精确度大大提高。为此，我们应用此法测定了不同类型的冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者及健康人群血cTnI，并与心肌酶谱比对，以评价其临床意义。1材料与方法1.1仪