内科学简答题汇总2已

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1、内科学简答题汇总一.呼吸系统疾病肺部感染性疾病1.肺炎按患病环境分类分为哪几种?社区获得性肺炎医院获得性肺炎2.社区获得性肺炎的常见病原体有哪些?肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和非典型病原体3.医院获得性肺炎无感染高危因素患者的常见病原体有哪些?肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌等4.医院获得性肺炎有感染高危因素患者的常见病原体有哪些?金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷白杆菌5.肺炎链球菌肺炎、MRSA所致肺炎、肺炎支原体肺炎、吸入性肺脓肿的首

2、选药物治疗是什么?青霉素、万古霉素(或替考拉宁)、大环内酯类抗生素(如红霉素)、青霉素。6.仰卧位、坐位及右侧卧位时,吸入性肺脓肿好发部位是什么?仰卧位:上叶后段或下叶背段,坐位:下叶后基底段,右侧卧位:右上叶前段或后段。7.引起坏死性肺炎的致病菌有哪几种?金黄色葡萄球菌铜绿假单胞菌肺炎克雷白杆菌8.肺脓肿根据感染途径,分为哪几种?吸入性肺脓肿继发性肺脓肿血源性肺脓肿9.非典型病原体包括哪几种?军团菌支原体衣原体10.肺脓肿的停药指征是什么?停药指征:抗生素疗程8~12周,直至X线胸片空洞和炎症

3、消失,或仅有少量的残留纤维化总论、COPD、肺心病1、如怀疑一名患者为肺癌我们可以作哪些辅助检查(请至少列出4种)?1)胸片2)肺CT3)痰脱落细胞检查4)纤维支气管镜5)磁共振6)正电子发射计算机体层显象7)肿瘤标记物8)开胸肺活检2、COPD的病因有哪些?1)吸烟2)职业粉尘化学物质3)空气污染4)感染5)蛋白酶/抗蛋白酶失衡6)其他3、肺气肿的体征有哪些?视诊:胸廓前后径增大,剑突下胸骨下角增宽(桶状胸).部分患者呼吸变浅,频率增快,严重者可有缩唇呼吸等;触诊:触觉语颤减弱.叩诊:肺部过清

4、音,心浊音界缩小.肺下界和肝浊音界下降.听诊:两肺呼吸音减弱,呼气延长,部分患者可闻及干性罗音和(或)湿性罗音.4、判断不完全可逆性气流受限的肺功能标准是什么?吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70﹪及FEV1﹪<80﹪预计值者,可确定为不完全可逆性气流受限。5.判断极重度(Ⅳ级)COPD的标准是什么?1)FEV1/FVC<70﹪2)FEV1<30﹪预计值或FEV1<50﹪伴慢性呼吸衰竭6.COPD需要与哪些疾病相鉴别?支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌、其他原因所致的的呼吸腔肿大如老年性肺

5、气肿、代偿性肺气肿、Down中的先天性肺气肿。7.诊断COPD的标准是什么?1)主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、及肺功能检查等综合确定诊断。不完全可逆性气流受限是诊断COPD的必备条件。吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70﹪及FEV1<80﹪预计值者,可确定为不完全可逆性气流受限。2)少数患者并无咳嗽、咳痰等症状,仅在FEV1/FVC<70﹪及FEV1≥80﹪预计值者,除外其他疾病,亦可诊断为COPD。8.COPD患者长期家庭氧疗的指征?1)Pa02≤55mmHg或SaO2≤88﹪,有或

6、没有高碳酸血症。2)Pa0255~60mmHg,或SaO2≤89﹪,并有肺动脉高压、心里衰竭水肿或红细胞增多症(血细胞比容Pa02>0.55)。9、慢性肺心病肺心功能失代偿期右心衰有哪些体征?发绀更明显,颈静脉怒张,心率增快,可出现心律失常,剑突下可闻及收缩期杂音,甚至出现舒张期杂音。肝大有压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢浮肿,严重者可有腹水.少数患者可出现肺水肿及全心衰竭的体征。10、慢性肺心病X线检查可有哪些异常发现?除胸、肺基础疾病及急性肺感染特征外,尚有肺动脉高压征,如右下肺动脉主干扩张,

7、其横径≥15mm,其横径与气管横径之比≥1.07;肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;中央动脉扩张,外周血管纤细,形成“残根”征及右室增大征。11、慢性肺心病心电图检查可有哪些异常发现?主要表现为右心室肥大的改变,如电轴右偏、额面平均电轴≥+90°、重度顺种向转位、Rv1+Sv5≥1.05mv及肺性P波。可见右束支传导阻滞图形及低电压图形,可作为诊断慢性肺心病参考。在V1V2V3可出现酷似心梗的QS图形12、慢性肺心病急性加重期治疗原则?积极控制感染;氧疗;控制心力衰竭;控制心律失常;抗凝治疗;加

8、强护理工作。13、慢性肺心病急性加重期洋地黄类强心药应用指征?1)感染已被控制、呼吸功能已改善、利尿剂不能得良好疗效而反复水肿水肿的心力衰竭的患者。2)以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者。3)出现急性左心衰竭者。14、慢性肺心病的并发症有哪些?1)肺性脑病2)酸碱失衡及电解质紊乱3)心律失常4)休克5)消化道出血6)弥散性血管内凝血(DIC)支气管哮喘1.支气管哮喘的发作机制:1)免疫学机制(变态反应)2)气道炎症3)气道高反应性4)神经机制2.简述支气管哮喘的分期及病情严重程度分级1)急性

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