有机房曳引驱动电梯自检记录

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1、编号：FODT/JL-65有机房曳引驱动电梯自检记录使用单位：湖州汇泰置业有限公司设备名称：乘客电梯设备类型：曳引式客梯施工类别：安装施工单位：苏州法奥电梯有限公司安徽省分公司自验日期：2014年5月10日苏州法奥电梯有限公司安徽省分公司第17页共17页电梯施工质量证明书使用单位：湖州汇泰置业有限公司施工地点：浙江湖州星汇半岛二期联系电话：电梯型号：TKJ800/3.0-JXWVF出厂编号：1304114制造单位：苏州法奥电梯有限公司制造日期：2013.12额定载重量：800kg额定速度：3.0m/s层站门数：25层25站25门轿厢尺寸：1400

2、*1400mm开门方向：□中□左□右□垂直开门方式：□自动□手动控制方式：□信号控制□集选控制□并联控制□梯群控制□按钮控制□手柄开关控制拖动方式：□交流调压调频调速□交流调压调速□交流双速□交流单速□直流调速曳引机型式：□无齿□有齿□其他施工类别：□安装□移装□改造□重大维修施工单位：苏州法奥电梯有限公司安徽省分公司资质证号：TS333414024有效期：2015年4月9日开工日期：2014年4月17日竣工日期：2014年5月5日该电梯施工质量符合TSGT7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则-曳引与强制驱动电梯》、GB7588-200

3、3《电梯制造与安装安全规范》的规定和电梯设计文件的要求。检验（签章）：审核（签章）：施工单位（签章）：年月日限速器型号：XS1限速器编号：1304384动作速度：3.0m/s第17页共17页有机房曳引驱动电梯自检记录设备名称乘客电梯规格型号TKJ800/3.0-JXWVF制造单位苏州法奥电梯有限公司产品编号1304114制造日期2013.12施工单位苏州法奥电梯有限公司安徽省分公司施工单位许可证编号施工类别安装设备安装地址浙江湖州星汇半岛二期安装地点浙江湖州星汇半岛二期使用单位设备编号使用单位联系人联系电话维护保养单位德清奥立电梯有限公司联系人联

4、系电话设备技术参数额定载重量800kg额定速度3.0m/s层站数25层25站控制方式群控检验依据《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSGT7001-2009）主要检验仪器设备万用表、游标卡尺、测力计、对讲机、砝码、钳形电流表、钢直尺、放大镜、验电器及常用电工工具等备注现场检验条件符合□/不符合□现场安全条件符合□/不符合□自检结论：合格□不合格□检验：年月日审核：年月日批准：年月日第17页共17页项类序号编号检验内容和要求检验结果备注1技术资料11.1制造资料A（1）制造许可证明文件，其范围能够覆盖所提供电梯的相应参数；Y□N□

5、（2）电梯整机型式试验合格证书或者报告书，其内容能够覆盖所提供电梯相应参数；Y□N□(3)产品质量证明文件，注有制造许可证明文件编号、该电梯的产品出厂编号、主要技术参数，以及门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的安全电路（如果有）、轿厢上行超速保护装置、驱动主机、控制柜等安全保护装置和主要部件的型号和编号等内容，并且有电梯整机制造单位的公章或者检验合格章以及出厂日期；Y□N□(4）门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的安全电路（如果有）、轿厢上行超速保护装置、驱动主机、控制柜等安全保护装置和主要部件的型式试验合格证，以及限速器

6、和渐进式安全钳的调试证书；Y□N□(5）机房或者机器设备间及井道布置图，其顶层高度、底坑深度、楼层间距、井道内防护、安全距离、井道下方人可以进人的空间等满足安全要求；Y□N□(6）电气原理图，包括动力电路和连接电气安全装置的电路；□N□(7）安装使用维护说明书，包括安装、使用、日常维护保养和应急救援等方面操作说明的内容。Y□N□21.2安装资料A(1)安装许可证和安装告知书，许可证范围能够覆盖所施工电梯的相应参数；Y□N□(2)施工方案，审批手续齐全；Y□N□（3）施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证；Y□N□（4）施工过程记录和自检报告，检

7、查和试验项目齐全、内容完整，施工和验收手续齐全；Y□N□（5）变更设计证明文件（如安装中变更设计时），履行了由使用单位提出、经整机制造单位同意的程序；Y□N□NA□（6）安装质量证明文件，包括电梯安装合同编号、安装单位安装许可证编号、产品出厂编号、主要技术参数等内容，并且有安装单位公章或者检验合格章以及竣工日期。Y□N□31.4使用资料B（2）安全技术档案：至少包括1.1、1.2、1.3所述文件资料［1.2的（3）项和1.3的（4）项除外］，以及监督检验报告、定期检验报告、日常检查与使用状况记录、日常维护保养记录、年度自行检查记录或者报告、应急救

8、援演习记录、运行故障和事故记录等，保存完好（本规则实施前已经完成安装的，1.1、1.2,1.3项所述文件资料如有缺陷，应当由使用单位联系